Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem
31 sierpnia 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy

Zespoły uciskowe - Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych goleni

Poleć:
Udostępnij:
17.08.2004

Mięśnie goleni otoczone są powięzią, która dzieli przestrzenie goleni na cztery przedziały. Powięź ta jest mało rozciągliwa, dlatego w przypadkach obrzęku mięśni (np. w przebiegu ostrego niedokrwienia kończyny) dochodzi do zaciśnięcia naczyń krwionośnych goleni, co jeszcze bardziej pogarsza ukrwienie i może doprowadzić do całkowitego ustania napływu krwi na obwód kończyny. W rzadkich przypadkach zespół ten rozwija się u chorych bez pierwotnych zmian naczyniowych - u przetrenowanych sportowców lub tancerzy. Obraz kliniczny jest podobny do objawów zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej, chociaż chorzy czasami precyzyjnie określają grupę mięśniową, której dotyczy chromanie (zazwyczaj są to zginacze w tylnej części goleni, rzadziej prostowniki w przedniej części goleni). Podobnie jak w zespole usidlenia tętnicy podkolanowej, silne zgięcie podeszwowe lub grzbietowe stopy wywołuje zanik tętna na obwodzie kończyny. W badaniu ultrasonograficznym można uwidocznić zamykający się podczas zginania odcinek tętnicy lub wykazać podkradanie krwi z obwodu do niedokrwionego odcinka (fot. 5.10a., 5.10b., 5.10c., 5.10d.).




Fot. 5.10a. Młody pacjent z chromaniem przestankowym z zakresu prostowników goleni; tętnica piszczelowa przednia w odcinku dystalnym w badaniu w prezentacji B – obraz prawidłowy; stopa w pozycji neutralnej



Fot. 5.10b. Widmo prędkości przepływu zarejestrowane na tej samej wysokości; stopa w pozycji neutralnej



Fot. 5.10d. W czasie czynnego zgięcia grzbietowego stopy doszło do podkradania krwi – krew płynie w skurczu w kierunku dogłowowym, a w rozkurczu w kierunku obwodu

Poleć:
Udostępnij:

O tym się mówi

  • MZ: Wydłużenia okresu dostosowawczego nie będzie. Wyrok na 1/3 szpitali?
    Resort nie planuje prac legislacyjnych zmierzających do zmiany ustawy o działalności leczniczej, które miałyby na celu wydłużenie okresu dostosowania pomieszczeń i urządzeń szpitalnych do rozporządzenia z 26 czerwca 2012 r. - poinformował wiceminister zdrowia Sławomir Neumann.
  • Kajdany, wersja 2.0
    Wydawać by się mogło, że epoka niewolnictwa już dawno przeminęła... ale nie, istnieje i ma się bardzo dobrze w enklawie ochrony zdrowia. Tutaj nie nakłada się żelaznych kajdan, nie wypala znaku właściciela na czole, nie pogania do pracy batem. Środki przymusu są bardziej wyrafinowane.
  • Na co skarżą się pacjenci
    W 2014 r. do biura Rzecznika Praw Pacjenta wpłynęło ponad 65 tys. spraw. Jakich problemów dotyczyły?
  • Dyrektor nie może mówić lekarzowi, jakim lekiem może leczyć
    - Minister Zembala powinien zwrócić na to uwagę szefom Centrum Zdrowia Dziecka. To nie jest kompetencja władz administracyjnych – powiedział były minister zdrowia Marek Balicki.