Zespoły uciskowe - Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych goleni

Zespoły uciskowe - Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych goleniOcena:
17.08.2004

Mięśnie goleni otoczone są powięzią, która dzieli przestrzenie goleni na cztery przedziały. Powięź ta jest mało rozciągliwa, dlatego w przypadkach obrzęku mięśni (np. w przebiegu ostrego niedokrwienia kończyny) dochodzi do zaciśnięcia naczyń krwionośnych goleni, co jeszcze bardziej pogarsza ukrwienie i może doprowadzić do całkowitego ustania napływu krwi na obwód kończyny. W rzadkich przypadkach zespół ten rozwija się u chorych bez pierwotnych zmian naczyniowych - u przetrenowanych sportowców lub tancerzy. Obraz kliniczny jest podobny do objawów zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej, chociaż chorzy czasami precyzyjnie określają grupę mięśniową, której dotyczy chromanie (zazwyczaj są to zginacze w tylnej części goleni, rzadziej prostowniki w przedniej części goleni). Podobnie jak w zespole usidlenia tętnicy podkolanowej, silne zgięcie podeszwowe lub grzbietowe stopy wywołuje zanik tętna na obwodzie kończyny. W badaniu ultrasonograficznym można uwidocznić zamykający się podczas zginania odcinek tętnicy lub wykazać podkradanie krwi z obwodu do niedokrwionego odcinka (fot. 5.10a., 5.10b., 5.10c., 5.10d.).




Fot. 5.10a. Młody pacjent z chromaniem przestankowym z zakresu prostowników goleni; tętnica piszczelowa przednia w odcinku dystalnym w badaniu w prezentacji B – obraz prawidłowy; stopa w pozycji neutralnej



Fot. 5.10b. Widmo prędkości przepływu zarejestrowane na tej samej wysokości; stopa w pozycji neutralnej



Fot. 5.10d. W czasie czynnego zgięcia grzbietowego stopy doszło do podkradania krwi – krew płynie w skurczu w kierunku dogłowowym, a w rozkurczu w kierunku obwodu

Udostępnij:

O tym się mówi

  • Doktor w średnim wieku
    Przeciętny wiek polskiego lekarza to 54 lata. To wystarczająco dużo, by niepokoić się o ciągłość zawodu w Polsce – wynika z map zdrowotnych opracowanych przez Ministerstwo Zdrowia.
  • Krok w walce z biurokracją
    Likwidacja instytucji RPP lub zdecydowane przemodelowanie jego roli – to jedno z najbardziej wyrazistych zaleceń ministerialnego zespołu ds. absurdów w ochronie zdrowia. Do raportu zespołu trafiła większość postulatów zgłoszonych przez czytelników Medycyny Praktycznej.
  • Zarobki za oceanem
    Amerykański internista zarabia 222 000 USD rocznie (około 80 tysięcy zł miesięcznie). To o połowę mniej niż kardiolog czy ortopeda. Redakcja amerykańskiego branżowego serwisu Medscape rozesłała raport do zagranicznych abonentów z propozycją, by "porównali swoje zarobki z zarobkami amerykańskich lekarzy".
  • Stymulowanie skarg
    W prokuraturach powstają wyspecjalizowane piony lub zespoły, które mają się zajmować postępowaniami w sprawach błędów medycznych. Jeden efekt tego działania łatwo już teraz przewidzieć – lawinę skarg od pacjentów lub ich rodzin.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies