Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem
5 sierpnia 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy

Zespoły uciskowe - Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych goleni

Poleć:
Udostępnij:
17.08.2004

Mięśnie goleni otoczone są powięzią, która dzieli przestrzenie goleni na cztery przedziały. Powięź ta jest mało rozciągliwa, dlatego w przypadkach obrzęku mięśni (np. w przebiegu ostrego niedokrwienia kończyny) dochodzi do zaciśnięcia naczyń krwionośnych goleni, co jeszcze bardziej pogarsza ukrwienie i może doprowadzić do całkowitego ustania napływu krwi na obwód kończyny. W rzadkich przypadkach zespół ten rozwija się u chorych bez pierwotnych zmian naczyniowych - u przetrenowanych sportowców lub tancerzy. Obraz kliniczny jest podobny do objawów zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej, chociaż chorzy czasami precyzyjnie określają grupę mięśniową, której dotyczy chromanie (zazwyczaj są to zginacze w tylnej części goleni, rzadziej prostowniki w przedniej części goleni). Podobnie jak w zespole usidlenia tętnicy podkolanowej, silne zgięcie podeszwowe lub grzbietowe stopy wywołuje zanik tętna na obwodzie kończyny. W badaniu ultrasonograficznym można uwidocznić zamykający się podczas zginania odcinek tętnicy lub wykazać podkradanie krwi z obwodu do niedokrwionego odcinka (fot. 5.10a., 5.10b., 5.10c., 5.10d.).




Fot. 5.10a. Młody pacjent z chromaniem przestankowym z zakresu prostowników goleni; tętnica piszczelowa przednia w odcinku dystalnym w badaniu w prezentacji B – obraz prawidłowy; stopa w pozycji neutralnej



Fot. 5.10b. Widmo prędkości przepływu zarejestrowane na tej samej wysokości; stopa w pozycji neutralnej



Fot. 5.10d. W czasie czynnego zgięcia grzbietowego stopy doszło do podkradania krwi – krew płynie w skurczu w kierunku dogłowowym, a w rozkurczu w kierunku obwodu

Poleć:
Udostępnij:

O tym się mówi

  • Ratownicy przeciwko rejonizacji
    Karetka, zamiast do najbliższego szpitala, zawiezie pacjenta do rejonowego. Według Ministerstwa zdrowia to usprawni system. Innego zdania są ratownicy.
  • Szydło: Trzeba odbiurokratyzować służbę zdrowia
    Kandydatka PiS na premiera Beata Szydło przedstawiła swój plan na zmiany w służbie zdrowia. Zakłada on m.in. likwidację NFZ i wprowadzenie opieki zdrowotnej dla dzieci w szkołach.
  • Pacjenci najczęściej skarżą się na kolejki
    Skargom można by zapobiec, gdyby organizacja pracy w szpitalach czy przychodniach była lepsza. Istotne jest też prowadzenie rozmów z personelem medycznym – twierdzi rzeczniczka praw pacjenta Krystyna Barbara Kozłowska.
  • Zwiększenie składki nie wystarczy
    NFZ jest instytucją zbyt scentralizowaną, źle pomyślaną u samych założeń. W dodatku, po tym jak minister Arłukowicz odebrał jej uprawnienia, jest instytucją niemą, która niewiele może – uważa Andrzej Sośnierz, były prezes NFZ.