Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem
8 lutego 2016 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy

Zespoły uciskowe - Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych goleni

Poleć:
Udostępnij:
17.08.2004

Mięśnie goleni otoczone są powięzią, która dzieli przestrzenie goleni na cztery przedziały. Powięź ta jest mało rozciągliwa, dlatego w przypadkach obrzęku mięśni (np. w przebiegu ostrego niedokrwienia kończyny) dochodzi do zaciśnięcia naczyń krwionośnych goleni, co jeszcze bardziej pogarsza ukrwienie i może doprowadzić do całkowitego ustania napływu krwi na obwód kończyny. W rzadkich przypadkach zespół ten rozwija się u chorych bez pierwotnych zmian naczyniowych - u przetrenowanych sportowców lub tancerzy. Obraz kliniczny jest podobny do objawów zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej, chociaż chorzy czasami precyzyjnie określają grupę mięśniową, której dotyczy chromanie (zazwyczaj są to zginacze w tylnej części goleni, rzadziej prostowniki w przedniej części goleni). Podobnie jak w zespole usidlenia tętnicy podkolanowej, silne zgięcie podeszwowe lub grzbietowe stopy wywołuje zanik tętna na obwodzie kończyny. W badaniu ultrasonograficznym można uwidocznić zamykający się podczas zginania odcinek tętnicy lub wykazać podkradanie krwi z obwodu do niedokrwionego odcinka (fot. 5.10a., 5.10b., 5.10c., 5.10d.).




Fot. 5.10a. Młody pacjent z chromaniem przestankowym z zakresu prostowników goleni; tętnica piszczelowa przednia w odcinku dystalnym w badaniu w prezentacji B – obraz prawidłowy; stopa w pozycji neutralnej



Fot. 5.10b. Widmo prędkości przepływu zarejestrowane na tej samej wysokości; stopa w pozycji neutralnej



Fot. 5.10d. W czasie czynnego zgięcia grzbietowego stopy doszło do podkradania krwi – krew płynie w skurczu w kierunku dogłowowym, a w rozkurczu w kierunku obwodu

Poleć:
Udostępnij:

O tym się mówi

  • Porządkowanie pojęć
    W zasadzie powinienem podziękować wiceministrowi Łandzie, bo wreszcie przywrócił dyskusję o ubezpieczeniach dodatkowych na właściwy tor. Mam jednak wrażenie, że intencja wypływająca z jego wypowiedzi nie dociera do ogółu odbiorców - pisze Maciej Biardzki.
  • Pod prąd
    Ojciec zachorował nagle. W szpitalu najbardziej ludzka była salowa. Lekarze zachowywali się jak nieczułe na ból automaty. Do tego chamskie odzywki, strofowanie pacjentów. – Lekarze nie muszą mieć tyle kasy, nowego samochodu, domu na przedmieściach. Albo niech pracują z empatią, albo w ogóle. Wtedy postanowiłem, że nigdy nie będę taki, jak oni – mówi lekarz rodzinny dr Mikołaj Wiśniewski.
  • Na dnie
    34. miejsce na 35 możliwych, a za nami tylko Czarnogóra. Tak wygląda pozycja Polski w Europejskim Konsumenckim Indeksie Zdrowia. To badanie, którego celem jest ocena jakości i wydajności poszczególnych krajowych systemów opieki medycznej
  • Inicjatywa jest po stronie ministra zdrowia
    Rząd nie prowadzi żadnych prac dotyczących wprowadzenia odpłatności za studia medyczne - zapewnił minister nauki Jarosław Gowin. - Są inne pomysły na to, żeby młodzi lekarzy zostawali w Polsce - dodał.