Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej wyrażasz zgodę na używanie cookies, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z Polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
18 kwietnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy

Immunoglobuliny klasy E

18.10.2004
dr med. Bogdan Solnica
Zakład Diagnostyki Katedry Biochemii Klinicznej CM UJ w Krakowie

Immunoglobuliny klasy E (IgE) biorą udział w odpowiedzi immunologicznej ustroju na infestację pasożytniczą. Ich rola patofizjologiczna w reakcjach alergicznych zależy od związania się z receptorem na błonie komórkowej mastocytów i bazofilów u osób, u których w odpowiedzi na kontakt z alergenem wytwarzane są swoiste IgE. Zwiększone stężenie całkowitych IgE występuje także w przebiegu innych chorób wymienionych w tabeli 1.

Tabela 1. Choroby, w których zwiększone jest stężenie IgE w surowicy

  • choroby atopowe
  • choroby pasożytnicze
  • aspergiloza oskrzelowo-płucna
  • zakażenie HIV (późny okres)
  • ziarnica złośliwa
  • zespół Wiskotta i Aldricha
  • zespół hiperimmunoglobulinemii E
  • zespół hipereozynofilowy
  • szpiczak IgE
  • Całkowite IgE, występujące we krwi w stężeniach rzędu mg/l, oznacza się różnorodnymi metodami immunochemicznymi (tab. 2). Najszerzej stosuje się całkowicie zautomatyzowane metody immunochemiczne, wśród których dominują różne modyfikacje metody immunochemiluminescencyjnej (wykorzystującej antygeny lub przeciwciała znakowane enzymem katalizującym reakcję, której produkt emituje światło; zjawisko to nosi nazwę chemiluminescencji). Stężenie IgE całkowitych we krwi zmienia się z wiekiem. U noworodków wynosi ono 5-10 U/ml, pod koniec 1. roku życia sięga 30 U/ml, a między 7. i 10. rokiem życia około 300 U/ml; później maleje i u osób dorosłych nie powinno przekraczać 100 U/ml.

    Uwaga: Prawidłowe stężenie całkowitych IgE nie wyklucza atopii i alergii.

    Pierwszą metodą oznaczania alergenowo swoistych przeciwciał IgE w surowicy był wprowadzony do użytku na początku lat 70. XX wieku RAST (radioallergosorbent test). Obecnie stosowane do tego celu nieizotopowe metody immunochemiczne (tab. 2) różnią się m.in. techniką pomiarową, znakowaniem przeciwciał, sposobem preparowania alergenów.

    Tabela 2. Metody oznaczania IgE dostępne na polskim rynku

    Analizator (producent)Metoda
    IgE całkowite 
    IMx (Abbott Laboratories)immunoenzymatyczna (MEIA)
    Elecsys (Roche Diagnostics)immunochemiluminescencyjna
    Behring Nephelometer (Dade Behring)immunonefelometryczna
    ACS:180® SE (Bayer Diagnostics)immunochemiluminescencyjna
    Access®® (Beckman Coulter)immunochemiluminescencyjna
    IgE całkowite i alergenowo swoiste 
    UniCAP 100, CAPTM System (Pharmacia & Upjohn Diagnostics AB)fluoroenzymoimmunologiczna (FEIA)
    IMMULITE® 2000 (Diagnostic Products Corp.)immunochemiluminescencyjna
    ADVIA Centaur® (Bayer Diagnostics)immunochemiluminescencyjna
    VIDAS® (bioMérieux)immunoenzymatyczna z pomiarem fluorescencji (ELFA)

    Uwaga: U danego pacjenta należy oznaczać IgE zawsze tą samą metodą i na analizatorze tego samego producenta, ponieważ wyniki uzyskane różnymi metodami lub na analizatorach różnych producentów nie są porównywalne.


    Metody oznaczania IgE są kalibrowane przy użyciu standardu IgE WHO 75/502, a wyniki wyraża się w ilościowych jednostkach U/ml (kU/l); 1 U odpowiada 2,44 ng IgE. Wyniki oznaczeń wyraża się również w sposób półilościowy, w skali od 0 (oznacza nieobecność wykrywanego swoistego IgE) do 5 lub 6 (wykrywane przeciwciało obecne w dużym stężeniu). Czułość analityczna metod oznaczania IgE wynosi 0,1-0,35 U/ml.

    Alergeny są grupowane w panele będące podstawą badań przesiewowych, na przykład alergeny wziewne, takie jak sierść zwierząt, pyłki traw, drzew lub chwastów, czy alergeny pokarmowe, takie jak owoce, zboża, mięsa itd. Dodatni wynik takich testów oznacza, że u pacjenta są obecne przeciwciała IgE skierowane przeciwko któremuś alergenowi (lub kilku alergenom) zawartemu w danym panelu. Jeśli konieczne jest precyzyjne ustalenie alergenów, na które pacjent jest uczulony, wykonuje się oznaczenia przeciwciał IgE swoistych wobec poszczególnych alergenów.

    O tym się mówi

    • Los rezydenta
      Jesteśmy traktowani jak tania siła robocza zarówno przez dyrekcje szpitali, jak i starszych kolegów – skarżą się rezydenci.
    • Rektor ŚUM broni studiów z homeopatii
      Autorytet uczelni buduje się poprzez otwartość na myśli i poglądy - napisał rektor Śląskiego Uniwersytu Medycznego prof. Przemysław Jałowiecki.
    • Główny problem to brak lekarzy
      Są w dużej części nieprecyzyjne i widać, że pisane w pośpiechu. Część rozwiązań ma charakter techniczny i nie dotyka istoty sprawy - tak projekty "pakietu antykolejkowego" ocenia była prezes NFZ Agnieszka Pachciarz.
    • MZ planuje zmiany w zakresie przepisywania leków
      Ministerstwo Zdrowia przedstawiło 8 kwietnia do konsultacji projekty, które wspólnie tworzą „pakiet antykolejkowy” zapowiedziany przez Bartosza Arłukowicza. Jakie zmiany dotyczą kwestii wypisywania recept?

    Wideo

    Konferencje MP