mp.pl to portal zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów — prosimy wybrać:

Rozpoznawanie i leczenie astmy u dzieci – cz. IV.
Wytyczne Światowej Inicjatywy Zwalczania Astmy (GINA 2006)

08.11.2007
opracowanie na podstawie: Global strategy for asthma management and prevention. Revised 2006
Global Initiative for Asthma
http://www.ginasthma.org (cyt. 14.12.2006)

Zobacz również:
Leczenie astmy u dzieci (GINA 2006) – cz. I
Leczenie astmy u dzieci (GINA 2006) – cz. II
Leczenie astmy u dzieci (GINA 2006) – cz. III

Skróty:
ANN – alergiczny nieżyt nosa,
FEV1– natężona pierwszosekundowa objętość wydechowa,
FVC – natężona pojemność życiowa,
GKS – glikokortykosteroidy,
PEF – szczytowy przepływ wydechowy,
RSV – wirus syncytium nabłonka dróg oddechowych

Rozpoznawanie i monitorowanie astmy

Prawidłowe rozpoznanie astmy jest podstawą wdrożenia skutecznego leczenia. Objawy podmiotowe astmy mogą przemijać i być niedoceniane przez chorych oraz lekarzy lub – ponieważ są nieswoiste – mogą prowadzić do błędnego rozpoznania. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, u których błędne rozpoznania obejmują różne postaci zapalenia oskrzeli.

Rozpoznanie kliniczne

Wywiad

Rozpoznanie astmy zwykle opiera się na występowaniu charakterystycznych objawów podmiotowych. Rozpoznanie kliniczne astmy często jest oparte na:

  • występujących napadowo objawach, takich jak
       1) duszność
       2) świszczący oddech
       3) kaszel
       4) uczucie ściskania w klatce piersiowej
  • cechach tych objawów zdecydowanie wskazujących na astmę
       1) zmienności
       2) występowaniu po narażeniu na nieswoiste czynniki drażniące (np. dym, opary, silne zapachy lub wysiłek fizyczny)
       3) nasilaniu się w nocy
       4) ustępowaniu pod wpływem właściwego leczenia przeciwastmatycznego
  • dodatkowych wskazówkach diagnostycznych
       1) występowaniu objawów po przypadkowym kontakcie z alergenem
       2) sezonowej zmienności objawów – u niektórych uczulonych chorych astma może się nasilać w wyniku sezonowego wzrostu ekspozycji na określone alergeny powietrznopochodne, takie jak zarodniki grzybów pleśniowych (Alternaria) oraz pyłek brzozy, traw i ambrozji. Astma związana z nieżytem nosa może występować okresowo, a między okresami narażenia na czynnik sprawczy chory w ogóle nie ma dolegliwości.
       3) dodatnim wywiadzie rodzinnym w kierunku astmy i chorób atopowych.
  • Wybrane treści dla pacjenta
    • Krztusiec (koklusz) u dziecka
    • Zaburzenia somatyzacyjne u dzieci i młodzieży
    • Choroba wieńcowa
    • Alergia pokarmowa u dzieci
    • Alergiczny wyprysk kontaktowy u dzieci
    • Infekcje dróg oddechowych u dzieci
    • Utrwalona cukrzyca noworodkowa
    • Astma
    • Kamica przewodów żółciowych u dzieci
    • Opryszczka u dzieci
    O tym się mówi
    • Zmiany w składce zdrowotnej dla przedsiębiorców
      Ministerstwo Finansów wyklucza możliwość powrotu do zasad, które obowiązywały przed wprowadzonym przez rząd PiS Polskim Ładem. Cofnięcie ich kosztowałoby około 10 mld zł.
    • Trzy średnie krajowe dla specjalistów?
      Co mogłoby skłonić młodych do pracy w publicznym sektorze? Przede wszystkim zmiana warunków pracy, lepsza organizacja, eliminacja absurdów i biurokracji i lepsze, bardziej efektywne wykorzystanie kompetencji lekarza.
    • Czeka nas nadpodaż lekarzy?
      Ministerstwo Zdrowia jest zadowolone ze skokowego wzrostu liczby studentów kierunków lekarskich i przewiduje, że już w 2025 roku będziemy obserwować wysycenie na pracę lekarzy, a w kolejnych latach pojawi się wyraźna ich nadpodaż.