Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem
31 marca 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy
 

Endokrynologia. 36-letni mężczyzna z wymiotami, stanem podgorączkowym, kołataniem serca i nadpobudliwością

36-letni mężczyzna z wymiotami, stanem podgorączkowym, kołataniem serca i nadpobudliwością

10.05.2010
dr med. Urszula Ambroziak, prof. dr hab. med. Tomasz Bednarczuk, prof. dr hab. med. Ewa Bar-Andziak
Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Endokrynologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Sytuacja kliniczna

36-letni mężczyzna zgłosił się na izbę przyjęć z powodu występujących od 2 dni nudności, wymiotów treścią pokarmową i stanu podgorączkowego. W ostatnich dniach nasiliły się również inne trwające od około 3 miesięcy dolegliwości: osłabienie mięśni, uczucie szybkiego bicia serca, nadpobudliwość, bezsenność, wzmożona potliwość i zwiększone pragnienie. Chory schudł 7 kg. Poza tym nie zgłaszał innych dolegliwości. Wywiad rodzinny nie był obciążający. Chory nie przyjmował na stałe żadnych leków, od 10 lat pali około 20 papierosów dziennie.
W badaniu przedmiotowym stwierdzono drobnofaliste drżenie rąk, skóra była ciepła i wilgotna z widocznym dermografizmem (ryc. 1). Tarczyca była powiększona, płat prawy bardziej niż lewy, bez wyczuwalnych palpacyjnie guzków, nad tarczycą był słyszalny szmer naczyniowy. Czynność serca miarowa 110/min, ciśnienie tętnicze 145/65 mm Hg bez hipotonii ortostatycznej. Stwierdzono wytrzeszcz gałek ocznych (oko prawe 23 mm, oko lewe 22 mm [norma <20 mm]), obrzęk powiek, niewielkie zaczerwienienie spojówek gałkowych i powiekowych (ryc. 2).
» Ciąg dalszy dostępny po zalogowaniu dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia.

» Zaloguj się lub przejdź do portalu dla pacjentów.

O tym się mówi

  • Medycyna rodzinna wymaga odwagi
    Brak środków i mechanizmów odgórnych, które mobilizowałyby potencjał ludzki w medycynie rodzinnej, owocuje obecną, trudną sytuacją – mówi w rozmowie z mp.pl Jakub Rzeźnik, lekarz rodzinny, który prowadzi praktykę w Wieleniu w Wielkopolsce.
  • Bloczki ścisłego limitowania
    Skrupulatne wydzielanie bloczków z drukami ZUS ZLA w szczycie sezonu grypowego to kolejne zupełnie niepotrzebne obciążenie dla lekarzy POZ. Pozornie błahy problem może znacznie utrudnić życie, zwłaszcza jeśli po druki trzeba jechać wiele kilometrów i odstać swoje w kolejce do okienka.
  • Firmy ujawnią wartość świadczeń dla lekarzy
    Już w 2016 roku firmy farmaceutyczne będą publikowały informacje o wartości świadczeń dla lekarzy.
  • Matematyka przeciw politykom
    Atrakcyjność pakietu onkologicznego w zasadzie łatwo ocenić: wystarczy sprawdzić, jak duża część pacjentów onkologicznych jest przyjmowana w ramach pakietu, a jaka część – poza nim. Tyle, że podawaniem tych danych nikt nie jest specjalnie zainteresowany.