Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem
27 kwietnia 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy

Endokrynologia. 36-letni mężczyzna z wymiotami, stanem podgorączkowym, kołataniem serca i nadpobudliwością

36-letni mężczyzna z wymiotami, stanem podgorączkowym, kołataniem serca i nadpobudliwością

10.05.2010
dr med. Urszula Ambroziak, prof. dr hab. med. Tomasz Bednarczuk, prof. dr hab. med. Ewa Bar-Andziak
Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Endokrynologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Sytuacja kliniczna

36-letni mężczyzna zgłosił się na izbę przyjęć z powodu występujących od 2 dni nudności, wymiotów treścią pokarmową i stanu podgorączkowego. W ostatnich dniach nasiliły się również inne trwające od około 3 miesięcy dolegliwości: osłabienie mięśni, uczucie szybkiego bicia serca, nadpobudliwość, bezsenność, wzmożona potliwość i zwiększone pragnienie. Chory schudł 7 kg. Poza tym nie zgłaszał innych dolegliwości. Wywiad rodzinny nie był obciążający. Chory nie przyjmował na stałe żadnych leków, od 10 lat pali około 20 papierosów dziennie.
W badaniu przedmiotowym stwierdzono drobnofaliste drżenie rąk, skóra była ciepła i wilgotna z widocznym dermografizmem (ryc. 1). Tarczyca była powiększona, płat prawy bardziej niż lewy, bez wyczuwalnych palpacyjnie guzków, nad tarczycą był słyszalny szmer naczyniowy. Czynność serca miarowa 110/min, ciśnienie tętnicze 145/65 mm Hg bez hipotonii ortostatycznej. Stwierdzono wytrzeszcz gałek ocznych (oko prawe 23 mm, oko lewe 22 mm [norma <20 mm]), obrzęk powiek, niewielkie zaczerwienienie spojówek gałkowych i powiekowych (ryc. 2).
» Ciąg dalszy dostępny po zalogowaniu dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia.

» Zaloguj się lub przejdź do portalu dla pacjentów.

O tym się mówi

  • Komercjalizacja szpitali nic nie dała
    Przekształcenie szpitali samorządowych w spółki niewiele zmieniło na rynku usług leczniczych. Wbrew społecznym obawom nie zlikwidowano oddziałów, nie pogorszyła się też dostępność świadczeń. Ale też wbrew nadziejom nie skróciły się kolejki do lekarzy - stwierdziła NIK.
  • Znów rośnie liczba lekarzy-emigrantów
    Naczelna Izba Lekarska podliczyła, że w 2014 roku wydano 820 tzw. zaświadczeń o potwierdzeniu uznania kwalifikacji zawodowych umożliwiających podjęcie pracy w krajach Unii Europejskiej. To o 150 więcej niż rok wcześniej. A do tego trzeba też dodać inne kierunki - USA, Kanadę, Emiraty Arabskie, Australię i Nową Zelandię, gdzie tych zaświadczeń nie potrzeba - pisze "Gazeta Wyborcza".
  • Leczenie na miarę
    Wprowadzenie spirometrii do POZ to ogromna oszczędność czasu i pieniędzy, to szansa aby nie narażać pacjenta na niepotrzebne procedury. I przyspieszone rozpoznanie, a co za tym idzie, dłuższe życie chorego – mówi dr Piotr Dąbrowiecki, przewodniczący Polskiej Federacji Stowarzyszeń Chorych na Astmę, Alergie i POChP.
  • Prawdziwe problemy dopiero przed nami
    Ponad połowa kart DILO wydawana jest w szpitalach! To znaczy, że projektując rozwiązania pakietu źle zdiagnozowano problem. Pacjent nadal trafia do szpitali niezdiagnozowany – mówi dr Dariusz Godlewski.