Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem
30 czerwca 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy

Endokrynologia. 36-letni mężczyzna z wymiotami, stanem podgorączkowym, kołataniem serca i nadpobudliwością

36-letni mężczyzna z wymiotami, stanem podgorączkowym, kołataniem serca i nadpobudliwością

10.05.2010
dr med. Urszula Ambroziak, prof. dr hab. med. Tomasz Bednarczuk, prof. dr hab. med. Ewa Bar-Andziak
Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Endokrynologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Sytuacja kliniczna

36-letni mężczyzna zgłosił się na izbę przyjęć z powodu występujących od 2 dni nudności, wymiotów treścią pokarmową i stanu podgorączkowego. W ostatnich dniach nasiliły się również inne trwające od około 3 miesięcy dolegliwości: osłabienie mięśni, uczucie szybkiego bicia serca, nadpobudliwość, bezsenność, wzmożona potliwość i zwiększone pragnienie. Chory schudł 7 kg. Poza tym nie zgłaszał innych dolegliwości. Wywiad rodzinny nie był obciążający. Chory nie przyjmował na stałe żadnych leków, od 10 lat pali około 20 papierosów dziennie.
W badaniu przedmiotowym stwierdzono drobnofaliste drżenie rąk, skóra była ciepła i wilgotna z widocznym dermografizmem (ryc. 1). Tarczyca była powiększona, płat prawy bardziej niż lewy, bez wyczuwalnych palpacyjnie guzków, nad tarczycą był słyszalny szmer naczyniowy. Czynność serca miarowa 110/min, ciśnienie tętnicze 145/65 mm Hg bez hipotonii ortostatycznej. Stwierdzono wytrzeszcz gałek ocznych (oko prawe 23 mm, oko lewe 22 mm [norma <20 mm]), obrzęk powiek, niewielkie zaczerwienienie spojówek gałkowych i powiekowych (ryc. 2).
» Ciąg dalszy dostępny po zalogowaniu dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia.

» Zaloguj się lub przejdź do portalu dla pacjentów.

O tym się mówi

  • Samorząd lekarski: trzeba przywrócić staż podyplomowy
    Naczelna Rada Lekarska zaapelowała o przywrócenie stażu podyplomowego oraz poprawę warunków realizacji kształcenia przed- i podyplomowego lekarzy.
  • Zembala: bycie ministrem traktuję jako służbę
    W świetle przepisów można wykonywać zawód lekarza w ramach wolontariatu. Nieodpłatnie pragnę realizować swoje powołanie – mówił w środę w Sejmie minister zdrowia Marian Zembala. Zapewnił, że zrezygnował ze wszystkich funkcji, których nie mógłby pełnić jako szef resortu zdrowia.
  • Awantura o słowa
    To jeszcze nie panika, ale konsternacja – na pewno. Politycy Platformy Obywatelskiej bezradnie patrzą, jak wokół profesora Mariana Zembali, który miał być Leo Messim odnowionego rządu, rozpętują się kolejne burze. Najpierw medialne, ale w ostatniej dobie – czysto polityczna.
  • Trudne trudnego początki
    Krótki czas, jaki pozostał do wyborów, sprawia że profesor Marian Zembala nie może liczyć ani na sto, ani nawet na dziesięć dni spokoju, tak potrzebnego dla odnalezienia się w nowej funkcji. Pierwsza doba urzędowania pokazała to aż nadto wyraźnie - kiedy wypłynęły "taśmy Zembali".