Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
22 grudnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy
 

Przezciemiączkowe badanie USG jest wiarygodną metodą rozpoznawania krwawień do macierzy okołokomorowej, krwawień dokomorowych i zawałów krwotocznych w istocie białej u wcześniaków

Poleć:
Udostępnij:
11.07.2001
Comparison of findings on cranial ultrasound and magnetic resonance imaging in preterm infants
Maalouf E.F. i wsp.
Pediatrics, 2001; 107: 719-727
Wprowadzenie: Ze względu na łatwość wykonania, przezciemiączkowe badanie USG jest powszechnie wykorzystywane w ocenie ośrodkowego układu nerwowego u wcześniaków, mimo że wykazuje mniejszą czułość i swoistość w rozpoznawaniu zmian patologicznych niż tomografia rezonansu magnetycznego (MRI).

Pytanie kliniczne: Jaka jest wiarygodność USG w porównaniu z badaniem MRI w rozpoznawaniu zmian patologicznych w mózgu u noworodków urodzonych przedwcześnie?

Metodyka: prospektywna ocena metody diagnostycznej; niezależna interpretacja wyników USG i MRI przez różnych badaczy

Badani: 32 noworodki urodzone przedwcześnie (śr. w 27. tyg. życia płodowego; zakres: 23-30 tyg.) z urodzeniow± mas± ciała 530-1710 g (¶r. 918 g), u których w tym samym dniu wykonano przezciemi±czkowe badanie USG (głowic± 7,5 MHz) i MRI mózgu (1-3 razy w okresie od urodzenia do osi±gnięcia wieku odpowiadaj±cego 44. tyg. życia płodowego).

Wyniki: Prawdopodobieństwo (predictive probability - PP) ustalenia prawidłowego rozpoznania krwawienia do macierzy okołokomorowej lub krwawienia dokomorowego na podstawie badania USG było duże (odpowiednio: 0,8 [95% CI: 0,7-0,9]; 0,85 [95% CI: 0,76-0,94]), a stwierdzenie znacznego wzmożenia echogenno¶ci istoty białej w USG z bardzo dużym prawdopodobieństwem (PP: 0,96; 95% CI: 0,92-1,0) wskazywało na zawał krwotoczny istoty białej. Prawidłowa lub nieznacznie zwiększona echogenno¶ć istoty białej w USG nie stanowiła natomiast wiarygodnej podstawy do wykluczenia zmian patologicznych (PP: 0,54; 95% CI: 0,41-0,66); małe było również prawdopodobieństwo rozpoznania punktowych krwotoków i(lub) zmian patologicznych powoduj±cych uogólnione zwiększenie intensywno¶ci sygnału z istoty białej w MRI na podstawie stwierdzenia umiarkowanego lub nawet znacznego zwiększenia echogenno¶ci istoty białej w USG (PP: 0,54; 95% CI: 0,42-0,66).

Wniosek: Przezciemi±czkowe badanie USG jest wiarygodn± metod± rozpoznawania krwawień do macierzy okołokomorowej, krwawień dokomorowych i zawałów krwotocznych w istocie białej u wcze¶niaków, w porównaniu z tomografi± rezonansu magnetycznego, jest jednak znacznie mniej wiarygodne w rozpoznawaniu innych zmian patologicznych w istocie białej.

Poleć:
Udostępnij:

O tym się mówi

  • Neumann: Nie bójmy się zmian
    Ta reforma budzi emocje i obawy, ale wprowadzać ją będziemy spokojnie. Jeżeli znajdziemy jakieś miejsca, które należy poprawić, zostaną poprawione, ale zróbmy ten pierwszy krok, tak ważny dla pacjentów – zaapelował do lekarzy wiceminister zdrowia Sławomir Neumann
  • Krajewski: O co walczy PZ
    Lekarze POZ obawiają się wziąć odpowiedzialność za propagandowe, ministerialno-rządowe obietnice składane pacjentom ich kosztem. Restrykcyjne kontrakty z NFZ, w intencji ministra oparte na mafijnej zasadzie „propozycji nie do odrzucenia”, mogą jednak pozostać niepodpisane – pisze Jacek Krajewski.
  • Przejrzystość dobrowolna
    Prywatność jest dobrem, z którego nie powinniśmy rezygnować. Z drugiej strony w dyskusji o relacji lekarzy z przemysłem padają ważne argumenty przemawiające na rzecz większej przejrzystości – mówi dr hab. Romuald Krajewski, wiceprezes NRL.
  • Niepokój w małych szpitalach
    Na tle konfliktu między lekarzami rodzinnymi a Ministerstwem Zdrowia tli się jeszcze jeden spór: dyrektorzy szpitali powiatowych zastanawiają się, czy w ogóle podpisywać umowy na 2015 rok.