Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem
28 maja 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy

Przezciemiączkowe badanie USG jest wiarygodną metodą rozpoznawania krwawień do macierzy okołokomorowej, krwawień dokomorowych i zawałów krwotocznych w istocie białej u wcześniaków

Poleć:
Udostępnij:
11.07.2001
Comparison of findings on cranial ultrasound and magnetic resonance imaging in preterm infants
Maalouf E.F. i wsp.
Pediatrics, 2001; 107: 719-727
Wprowadzenie: Ze względu na łatwość wykonania, przezciemiączkowe badanie USG jest powszechnie wykorzystywane w ocenie ośrodkowego układu nerwowego u wcześniaków, mimo że wykazuje mniejszą czułość i swoistość w rozpoznawaniu zmian patologicznych niż tomografia rezonansu magnetycznego (MRI).

Pytanie kliniczne: Jaka jest wiarygodność USG w porównaniu z badaniem MRI w rozpoznawaniu zmian patologicznych w mózgu u noworodków urodzonych przedwcześnie?

Metodyka: prospektywna ocena metody diagnostycznej; niezależna interpretacja wyników USG i MRI przez różnych badaczy

Badani: 32 noworodki urodzone przedwcześnie (śr. w 27. tyg. życia płodowego; zakres: 23-30 tyg.) z urodzeniow± mas± ciała 530-1710 g (¶r. 918 g), u których w tym samym dniu wykonano przezciemi±czkowe badanie USG (głowic± 7,5 MHz) i MRI mózgu (1-3 razy w okresie od urodzenia do osi±gnięcia wieku odpowiadaj±cego 44. tyg. życia płodowego).

Wyniki: Prawdopodobieństwo (predictive probability - PP) ustalenia prawidłowego rozpoznania krwawienia do macierzy okołokomorowej lub krwawienia dokomorowego na podstawie badania USG było duże (odpowiednio: 0,8 [95% CI: 0,7-0,9]; 0,85 [95% CI: 0,76-0,94]), a stwierdzenie znacznego wzmożenia echogenno¶ci istoty białej w USG z bardzo dużym prawdopodobieństwem (PP: 0,96; 95% CI: 0,92-1,0) wskazywało na zawał krwotoczny istoty białej. Prawidłowa lub nieznacznie zwiększona echogenno¶ć istoty białej w USG nie stanowiła natomiast wiarygodnej podstawy do wykluczenia zmian patologicznych (PP: 0,54; 95% CI: 0,41-0,66); małe było również prawdopodobieństwo rozpoznania punktowych krwotoków i(lub) zmian patologicznych powoduj±cych uogólnione zwiększenie intensywno¶ci sygnału z istoty białej w MRI na podstawie stwierdzenia umiarkowanego lub nawet znacznego zwiększenia echogenno¶ci istoty białej w USG (PP: 0,54; 95% CI: 0,42-0,66).

Wniosek: Przezciemi±czkowe badanie USG jest wiarygodn± metod± rozpoznawania krwawień do macierzy okołokomorowej, krwawień dokomorowych i zawałów krwotocznych w istocie białej u wcze¶niaków, w porównaniu z tomografi± rezonansu magnetycznego, jest jednak znacznie mniej wiarygodne w rozpoznawaniu innych zmian patologicznych w istocie białej.

Poleć:
Udostępnij:

O tym się mówi

  • Kto do Pałacu?
    Czwartkowa debata prezydencka miała być, według Justyny Pochanke, starciem na miarę finału Ligi Mistrzów. Z całym szacunkiem dla obu kandydatów, był to co najwyżej mecz o randze Legia Warszawa – Wisła Kraków – komentuje Małgorzata Solecka.
  • Zastąpić utraconego lekarza
    W Polsce dramatycznie brakuje lekarzy, szczególnie lekarzy specjalistów, a nie jesteśmy krajem na tyle atrakcyjnym, by chcieli do nas przyjechać pracować lekarze z zagranicy – alarmuje Naczelna Rada Lekarska.
  • OZZL: Dyżury rezydentów tylko na podstawie umowy o pracę
    Związkowcy wystąpili do Ministra Zdrowia z wnioskiem o przygotowanie projektu zmiany ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, która wprowadzi jednoznaczny przepis, że dyżury medyczne pełnione przez rezydentów w ramach szkolenia specjalizacyjnego muszą być pełnione na podstawie umowy o pracę.
  • Porzućmy model biurokratyczny
    Istnieje kilka wariantów relacji lekarz rodzinny-specjalista. Pierwszy – biurokratyczny, nie służy ani lekarzom, ani pacjentom. Drugi – lekarski, służy pacjentowi i relacjom między lekarzami, lecz kłóci się z przyjętym w Polsce urzędniczym modelem ochrony zdrowia – pisze prof. Andrzej Szczudlik.