mp.pl to portal zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów — prosimy wybrać:

Elektrokardiografia. Elektrokardiogram 38-letniego mężczyzny z zespołem metabolicznym

17.12.2012
prof. dr hab. med. Barbara Dąbrowska, Warszawa

Zobacz także serwis: http://kardiologia.mp.pl/

Proszę obejrzeć ten elektrokardiogram 38-letniego mężczyzny z zespołem metabolicznym: otyłością (150 kg!), cukrzycą leczoną insuliną, nadciśnieniem tętniczym, hipertriglicerydemią (700–900 mg%) i hiperurykemią.

Rozpoznając prawidłowy rytm zatokowy i patrząc na odprowadzenia przedsercowe, wydaje się, że zapis nie odbiega od normy. Jednak w odprowadzeniach I i aVL zwracają uwagę zawęźlenia na zstępującym ramieniu załamków R, poszerzające zespoły QRS do 0,11 s, oraz brak odcinków ST. Pierwsza z tych nieprawidłowości pozornie spełnia kryteria omawianego w zeszłym miesiącu uniesienia punktów J, sugerując obecność złowróżbnego "zespołu wczesnej repolaryzacji" w obrębie odprowadzeń znad bocznej ściany serca. Jasno jednak widać, że w tym przypadku rzekome załamki J wpisują się w czas trwania zespołów QRS w odprowadzeniach II, III i aVF.
Nie ma więc wątpliwości, że są to zawęźlenia zespołów QRS, wskazujące na zaburzenia przewodzenia śródkomorowego, choć bez wydłużonego "czasu do szczytu R", a więc niespełniające kryterium bloku lewej odnogi.

Wybrane treści dla pacjenta
  • Cukrzyca u kobiet w ciąży
  • Zaćma i jaskra
  • Dieta niskowęglowodanowa w wybranych jednostkach chorobowych
  • Dieta w zespole metabolicznym
  • Dieta DASH
  • Diagnostyka zawału serca
  • Szczegółowe zalecenia dietetyczne w stanie przedcukrzycowym
  • Cukrzycowa choroba nerek (CChN; dawniej nefropatia cukrzycowa)
  • Stopa cukrzycowa
  • Cukrzyca ciążowa – rozpoznanie, normy, skutki, poród, leczenie
O tym się mówi
  • Zmiany w składce zdrowotnej dla przedsiębiorców
    Ministerstwo Finansów wyklucza możliwość powrotu do zasad, które obowiązywały przed wprowadzonym przez rząd PiS Polskim Ładem. Cofnięcie ich kosztowałoby około 10 mld zł.
  • Trzy średnie krajowe dla specjalistów?
    Co mogłoby skłonić młodych do pracy w publicznym sektorze? Przede wszystkim zmiana warunków pracy, lepsza organizacja, eliminacja absurdów i biurokracji i lepsze, bardziej efektywne wykorzystanie kompetencji lekarza.
  • Czeka nas nadpodaż lekarzy?
    Ministerstwo Zdrowia jest zadowolone ze skokowego wzrostu liczby studentów kierunków lekarskich i przewiduje, że już w 2025 roku będziemy obserwować wysycenie na pracę lekarzy, a w kolejnych latach pojawi się wyraźna ich nadpodaż.