W empirycznym leczeniu krwistej biegunki bakteryjnej u dzieci doustna cyprofloksacyna była równie skuteczna i bezpieczna jak ceftriakson podawany domięśniowo

Ocena:
12.06.2000
Leibovitz E. i wsp.
Pediatr. Infect. Dis. J., 2000; 19: 1060-1067
Wprowadzenie: Empiryczne leczenie antybiotykiem dzieci z ostr±, krwist± biegunk± wywołan± przez bakterie enteroinwazyjne (np. Shigella, Salmonella, Yersinia, enteroinwazyjne szczepy E.coli) skraca czas trwania choroby i zmniejsza ryzyko wyst±pienia powikłań (posocznica, biegunka przewlekła). Narastaj±ca oporno¶ć tych drobnoustrojów na powszechnie stosowane dotychczas chemioterapeutyki zmusza do stosowania cefalosporyn III generacji, takich jak ceftriakson. Antybiotyk ten trzeba jednak podawać pozajelitowo, co znacznie utrudnia leczenie dziecka w domu, dlatego poszukuje się skutecznych leków dostępnych w postaci doustnej.

Metodyka: badanie z randomizacj± przeprowadzone metod± podwójnie ¶lepej, podwójnie pozorowanej próby

Badani: 221 dzieci w wieku od 6 miesięcy do 10 lat leczonych ambulatoryjnie z powodu ostrej, krwistej biegunki o etiologii bakteryjnej (krew w stolcu, >15 leukocytów w stolcu w polu widzenia mikroskopu, gor±czka (>=38°C). Badanie ukończyło 201 (91%) chorych.

Interwencja: Dzieci losowo kwalifikowano do jednej z dwóch grup, w których empirycznie przez 3 dni podawano: (1) cyprofloksacynę p.o. (10 mg/kg mc. 2 razy dziennie) + placebo i.m. (n = 95); (2) ceftriakson i.m. (50 mg/kg mc. co 24 h) + placebo p.o. (n = 106).

Wyniki: Wyleczenie lub znamienn± poprawę w 5. dniu badania uzyskano u niemal wszystkich dzieci leczonych cyprofloksacyn±, jak i ceftriaksonem (odpowiednio: 99% vs. 100%), podobne wyniki uzyskano ¶r. 21 dni po rozpoczęciu leczenia (95% vs. 88%). Nie stwierdzono również znamiennych różnic w często¶ci eliminacji patogennych bakterii ze stolca w 5. dniu badania (dla szczepów Shigella, SalmonellaCampylobacter odpowiednio: 100% vs. 97%, 73% vs. 80% i 71% vs. 83%). Oba leki były dobrze tolerowane i nie stwierdzono poważnych działań niepoż±danych, w szczególno¶ci objawów ze strony stawów.

Wnioski: Leczenie dzieci z ostr±, krwist± biegunk± bakteryjn± doustn± cyprofkoksacyn± było równie skuteczne i bezpieczne, jak terapia ceftriaksonem podawanym domię¶niowo.

Udostępnij:

Dodaj swoją opinię

Dodawanie komentarzy tylko dla zalogowanych osób zawodowo związanych z ochroną zdrowia i uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi oraz studentów medycyny.

O tym się mówi

  • Kreatywna walka o podwyżki
    Podczas gdy brytyjscy junior doctors wytaczają w walce z rządem najcięższe działa, polscy rezydenci przyjmują zgoła inną taktykę. Poprzez kreatywność i nietypowe akcje próbują dotrzeć do świadomości społecznej i wpłynąć na polityków. Kłopot w tym, że ministerialna "skała" pozostaje niewzruszona.
  • Lekarz rodzinny powinien być flebologiem
    – Wielu lekarzy rodzinnych uważa, że jeżeli ktoś ma żylaki, to powinien trafić do chirurga naczyniowego. Moim zdaniem to lekarz rodzinny powinien dać pierwsze zalecenia – mówi dr n. med. Tomasz Drążkiewicz, chirurg naczyniowy, założyciel Polskiego Towarzystwa Flebologicznego.
  • Dezorganizacja przez nadmierną organizację
    Brak synchronizacji między poszczególnymi segmentami systemu ochrony zdrowia, wpływający na pracę lekarzy brak informatyzacji, szkodliwe przepisy o refundacji – podsumowujemy zgłoszenia "absurdów w ochronie zdrowia", które nadeszły do naszej redakcji w ciągu kilku ostatnich tygodni.
  • Drogi doskonalenia
    – Projekt rozporządzenia w sprawie sposobów dopełnienia obowiązku doskonalenia zawodowego lekarzy spełnia postulaty samorządu lekarskiego – mówi w rozmowie z MP prof. Jerzy Kruszewski, przewodniczący Komisji Kształcenia Medycznego Naczelnej Rady Lekarskiej.

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies