mp.pl to portal zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów — prosimy wybrać:

Kardiologia
65-letni mężczyzna z bólem w klatce piersiowej i w nadbrzuszu

23.06.2008
dr med. Anna Konopka
dr hab. med. Janina Stępińska
Oddział Intensywnej Terapii Kardiologicznej Instytutu Kardiologii w Warszawie

Opis przypadku

65-letni mężczyzna został przywieziony o godzinie 10:00 przez pogotowie ratunkowe na izbę przyjęć pobliskiego szpitala z powodu trwającego od około godziny silnego bólu w klatce piersiowej (umiejscowionego za mostkiem) i w nadbrzuszu oraz towarzyszącej duszności spoczynkowej. Ból wystąpił nagle, w trakcie pracy fizycznej w gospodarstwie rolnym. Chory obecnie nie przyjmuje żadnych leków. Twierdzi, że nie choruje na nadciśnienie tętnicze, ostatnio nie przebył żadnego urazu, choroby ośrodkowego układu nerwowego ani operacji. Przed 10 laty był leczony operacyjnie z powodu wrzodu żołądka. Od tamtego czasu nigdy nie miał czarnych stolców ani fusowatych wymiotów. Dotychczas nigdy nie oceniono u niego profilu lipidowego osocza. Od wielu lat pali 20–30 papierosów dziennie. Wywiad rodzinny: matka chorowała na nadciśnienie tętnicze i w wieku 50 lat zmarła na udar niedokrwienny mózgu. Badanie przedmiotowe: masa ciała 80 kg, wzrost 174 cm, rytm serca miarowy o częstości 80/min, tony serca głośne, trzeszczenia u podstawy obu płuc, brzuch miękki, bez wyczuwalnych oporów, perystaltyka obecna, ciśnienie tętnicze mierzone na lewym ramieniu – 150/90 mm Hg, na prawym – 145/90; fale tętna dobrze wyczuwalne i symetryczne na tętnicy promieniowej i tętnicy grzbietowej stopy.

Wybrane treści dla pacjenta
  • Dławica piersiowa stabilna
  • Zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI)
  • Zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI)
  • Ostre zespoły wieńcowe (OZW)
  • Jak oszacować u siebie poziom ryzyka sercowo-naczyniowego?
  • Statyny
  • Kaszel i bóle w klatce piersiowej
  • Koronarografia
  • Zawał serca
O tym się mówi
  • Zmiany w składce zdrowotnej dla przedsiębiorców
    Ministerstwo Finansów wyklucza możliwość powrotu do zasad, które obowiązywały przed wprowadzonym przez rząd PiS Polskim Ładem. Cofnięcie ich kosztowałoby około 10 mld zł.
  • Trzy średnie krajowe dla specjalistów?
    Co mogłoby skłonić młodych do pracy w publicznym sektorze? Przede wszystkim zmiana warunków pracy, lepsza organizacja, eliminacja absurdów i biurokracji i lepsze, bardziej efektywne wykorzystanie kompetencji lekarza.
  • Czeka nas nadpodaż lekarzy?
    Ministerstwo Zdrowia jest zadowolone ze skokowego wzrostu liczby studentów kierunków lekarskich i przewiduje, że już w 2025 roku będziemy obserwować wysycenie na pracę lekarzy, a w kolejnych latach pojawi się wyraźna ich nadpodaż.