prof. dr hab. med. Andrzej Bobrzyński, dr med. Marcin Strzałka
z II Katedry Chirurgii UJ w Krakowie
Kierownik: prof. dr hab. med. Danuta Karcz
i lek. Łukasz Bobrzyński
z I Katedry Chirurgii UJ w Krakowie
Kierownik: prof. dr hab. med. Jan Kulig
Data utworzenia: 08.09.2008
Ostatnia modyfikacja: 08.09.2008
Opublikowano w Medycyna Praktyczna Chirurgia 2008/03 
ZESTAWIENIE SKRÓTÓW:
CBD - kamica przewodu żółciowego wspólnego, ECPW - endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, ES - endoskopowa sfinkterotomia, EUS - endoskopowa ultrasonografia, FIOC - fluoroskopowa cholangiografia śródoperacyjna, GIST - mięsaki podścieliska przewodu pokarmowego, HDG - dysplazja dużego stopnia, LC - laparoskopowa cholecystektomia, LGD - dysplazja małego stopnia, LUS - laparoskopowa
ultrasonografia, MRCP - cholangiografia rezonansu magnetycznego, OZT - ostre zapalenie trzustki, TC-CBDE - eksploracja dróg żółciowych przez przewód pęcherzykowy, USG - ultrasonografia
Przeglądając piśmiennictwo z roku 2007 dotyczące chirurgii laparoskopowej, wybraliśmy publikacje poświęcone leczeniu chorób:
1. przełyku i połączenia przełykowo-żołądkowego;
2. żołądka;
3. pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
4. śledziony;
5. przepuklin;
6. niedrożności.
W tym roku pominęliśmy omówienie publikacji dotyczących jelita grubego.
Przełyk i połączenie przełykowo-żołądkowe
W ostatniej dekadzie laparoskopowa przezrozworowa resekcja przełyku zyskała akceptację chirurgów jako metoda leczenia chorych na raka przełyku; dzięki uniknięciu torakotomii charakteryzuje się mniejszą liczbą powikłań w porównaniu z otwartym dostępem operacyjnym. Tinoco i wsp. przedstawili niedawno swoje doświadczenia w stosowaniu tego typu zabiegu u 78 chorych operowanych w okresie od listopada 1993 roku do sierpnia 2006 roku.[1] Leczyli 68 chorych na raka przełyku (57 mężczyzn i 21 kobiet). Większość przypadków (60,2%) stanowił rak płaskonabłonkowy. Do konwersji doszło w 6,4% przypadków. Średni czas trwania zabiegu wyniósł 153 minuty, a śmiertelność pooperacyjna dotyczyła 5,1% chorych. Odsetek 4-letnich przeżyć wyniósł 19% w podgrupie 21 chorych, u których możliwe było przeprowadzenie badań kontrolnych. Autorzy cytowanego doniesienia są zdania, że gdy zabiegi wykonują doświadczeni chirurdzy, laparoskopowa przezrozworowa resekcja przełyku stanowi bezpieczną alternatywę dla zabiegu klasycznego. Umożliwia ona zmniejszenie śmiertelności i pozabiegowych dolegliwości bólowych, skrócenie pobytu w szpitalu oraz zmniejszenie odsetka powikłań pooperacyjnych, zwłaszcza krążeniowo-oddechowych.
Ciąg dalszy » po zalogowaniu.
