opracowanie na podstawie: Montelukast as add-on therapy to inhaled corticosteroids in the treatment of mild to moderate asthma: a systematic review
S. Joos, A. Miksch, J. Szecsenyi, B. Wieseler, U. Grouven, T. Kaiser, A. Schneider
Thorax, 2008; 63: 453-462
Data utworzenia: 15.12.2008
Ostatnia modyfikacja: 08.01.2009
Opublikowano w Medycyna Praktyczna 2008/12 Dodaj do koszyka

Opracowali: lek. Magdalena Miernik, dr med. Małgorzata Bała, prof. Roman Jaeschke MD, MSc
Konsultowała prof. dr hab. med. Ewa Niżankowska-Mogilnicka,
II Katedra Chorób Wewnętrznych Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie

Skróty: FEV1 - natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa, GKSw - glikokortykosteroidy wziewne, NNH - number needed to harm, NNT - number needed to treat, OR - iloraz szans, RR - ryzyko względne, RRI - względne zwiększenie ryzyka, RRR - względne zmniejszenie ryzyka

Wprowadzenie

Wytyczne Światowej Inicjatywy Zwalczania Astmy (GINA) zalecają stosowanie - jako leku przyjmowanego regularnie - w pierwszej kolejności glikokortykosteroidu wziewnego (GKSw), natomiast leki przeciwleukotrienowe (głównie antagoniści receptora leukotrienowego - montelukast i zafirlukast) są lekami drugiego wyboru (p. Med. Prakt. wyd. specj. 1/2008). Według przeglądu Cochrane z 2002 roku leki przeciwleukotrienowe dodane do GKS wziewnych tylko nieznacznie zmniejszają ryzyko zaostrzeń choroby wymagających kortykoterapii ogólnoustrojowej (p. U chorych na astmę leczonych glikokortykosteroidami wziewnymi dołączenie leku przeciwleukotrienowego nieznacznie zmniejsza ryzyko zaostrzeń choroby, ale nie umożliwia zmniejszenia dawki glikokortykosteroidu). Kolejny przegląd Cochrane wykazał, że jako leki dodawane do GKSw długo działające beta2-mimetyki (LABA) są skuteczniejsze niż leki przeciwleukotrienowe w zmniejszaniu ryzyka zaostrzeń wymagających kortykoterapii ogólnoustrojowej i w łagodzeniu objawów astmy (p. Skuteczność długo działającego beta2-mimetyku, w porównaniu z lekiem przeciwleukotrienowym, dodawanych do glikokortykosteroidu wziewnego u chorych na astmę przewlekłą - przegląd systematyczny). W obu tych przeglądach do analizy włączano również badania o stosunkowo krótkim okresie obserwacji (od 28 dni), co utrudniło wiarygodne porównanie długoterminowych korzyści i bezpieczeństwa stosowania leków przeciwleukotrienowych i LABA.

Ciąg dalszy » po zalogowaniu.