Czy podawać glikokortykosteroidy u chorych z cieżką sepsą lub we wstrząsie septycznym?

Glikokortykosteroidy w leczeniu ciężkiej sepsy i wstrząsu septycznego u dorosłych – przegląd systematyczny

23.11.2009

Omówienie artykułu: Annane D. i wsp.: Corticosteroids in the treatment of severe sepsis and septic shock in adults: a systematic review.

JAMA, 2009; 301: 2362–2375

Opracowali: lek. Ewelina Baczyńska,
dr med. Małgorzata Bała, prof. Roman Jaeschke MD MSc

Skróty: GKS – glikokortykosteroidy, NNH – number needed to harm, NNT – number needed to treat, OIOM – oddział intensywnej opieki medycznej, RCT – badanie z randomizacją, RBI – względne zwiększenie korzyści, RR – ryzyko względne, RRI – względne zwiększenie ryzyka; RRR – względne zmniejszenie ryzyka, WMD – średnia ważona różnic

Metodyka: przegląd systematyczny z metaanalizą 17 RCT i 3 quasi-RCT
Populacja: 2384 dorosłych chorych z ciężką sepsą lub we wstrząsie septycznym

Wybrane treści dla pacjenta

Zakażenia meningokokowe, sepsa meningokokowa Inwazyjna choroba meningokokowa jest najczęstszą postacią zakażeń meningokokowych – ciężką, gwałtownie postępującą chorobą bakteryjną wywołaną przez wtargnięcie dwoinek zapalenia opon do prawidłowo jałowych miejsc organizmu, takich jak krew i ośrodkowy układ nerwowy.
Incydentaloma nadnerczy Termin incydentaloma odnosi się do zmian wykrytych przypadkowo. Niemniej u części pacjentów można zaobserwować objawy związane z wydzielanymi przez guz nadnercza w nadmiarze hormonami.
Szczepienie przeciwko pneumokokom Pneumokoki to bakteria z rodzaju paciorkowców. Może wywoływać poważne, zagrażające życiu choroby, takie jak np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, sepsę, zapalnie płuc. W Polsce dostępne są trzy szczepionki przeciwko pneumokokom. Szczepienie można rozpocząć już od 6 tygodnia życia
Zespół paciorkowcowego wstrząsu toksycznego Paciorkowcowy zespół wstrząsu toksycznego jest powikłaniem zakażenia paciorkowcami beta-hemolizującymi grupy A (Streptococcus pyogenes). To poważna choroba – w jej przebiegu dochodzi do niewydolności wielu narządów i może skończyć się śmiercią. Leczenie prowadzi się w warunkach szpitalnych, często na oddziale intensywnej terapii.
Astma u dzieci - mechanizmy i przyczyny U większości ludzi kontakt z tymi substancjami nie powoduje żadnej reakcji, ale u osób uczulonych we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko nim skierowane. Należą one zwykle do immunoglobulin klasy E (IgE).
Astma ciężka (oporna na leczenie) Pacjenci z ciężką astmą doświadczają dużego obciążenia objawami, zaostrzeniami i działaniami niepożądanymi leków. Towarzyszą im częste duszności, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej oraz kaszel, które przeszkadzają w codziennym życiu, aktywności fizycznej i spaniu. Niestosowanie się do zaleceń lekarza to najczęstsza przyczyna problemów z kontrolą astmy.
Sepsa i wstrząs septyczny Sepsa bezpośrednio zagraża życiu chorego, ponieważ w jej przebiegu dochodzi do niewydolności wielu ważnych dla życia narządów, takich jak nerki, wątroba, serce i płuca.
W jaki sposób można zarazić się paciorkowcem z grupy B?
Noworodkowe zakażenie paciorkowcami grupy B 5–35% kobiet ciężarnych jest nosicielkami paciorkowca z grupy B, którym podczas porodu może się zakazić nowo urodzone dziecko. Doprowadza to niekiedy u noworodka do poważnych powikłań, takich jak zapalenie płuc czy sepsa. W celu uniknięcia zakażenia stosuje się profilaktykę antybiotykową u matki. Noworodkowe zakażenie paciorkowcem z grupy B jest stanem zagrożenia życia i zawsze wymaga leczenia szpitalnego.