mp.pl to portal zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów — prosimy wybrać:

Zaburzenia rytmu serca. 54-letni mężczyzna z niewydolnością serca po zawale i z komorowymi zaburzeniami rytmu

29.09.2011
dr med. Jacek Bednarek, lek. Marcin Kuniewicz, dr hab. med. Jacek Lelakowski, Klinika Elektrokardiologii Instytutu Kardiologii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II

Skróty: AF – migotanie przedsionków, CRT – terapia resynchronizacyjna, CRT-D – terapia resynchronizacyjna z funkcją defibrylatora, ICD – wszczepialny kardiowerter-defibrylator, LVEF – frakcja wyrzutowa lewej komory, PEA – czynność elektryczna bez tętna, SCD – nagła śmierć sercowa, sVT – trwały częstoskurcz komorowy, VT – częstoskurcz komorowy

Opis przypadku

W maju 2004 roku 54-letni chory został przyjęty na oddział kardiologiczny szpitala rejonowego z powodu bólu w klatce piersiowej, nasilenia duszności i zawrotów głowy.
Chory od 30. roku życia jest leczony z powodu nadciśnienia tętniczego, hipercholesterolemii i choroby wieńcowej; w wieku 37 lat przebył zawał ściany przedniej serca, a 8 lat później zawał ściany dolnej serca (w obu przypadkach leczenie zachowawcze). W wykonanym wtedy EKG stwierdzono cechy przebytego zawału serca w postaci patologicznego załamka Q w odprowadzeniach II, III, aVF, V2–V4 (ryc. 1). Pomimo optymalnej farmakoterapii prowadzonej od pierwszego zawału serca (kwas acetylosalicylowy, β-bloker, inhibitor konwertazy angiotensyny, statyna, antagonista aldosteronu) po ok. 8 latach ujawniła się niewydolność serca (II/III klasa NYHA) ze znaczną rozstrzenią lewej komory i frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) 22% (ryc. 2).
Wybrane treści dla pacjenta
  • Stymulacja przezprzełykowa serca
  • Migotanie przedsionków
  • Częstoskurcz nadkomorowy
  • Zespół preekscytacji
  • Zaburzenia rytmu serca (arytmia) u dzieci
  • Arytmie komorowe
O tym się mówi
  • Zmiany w składce zdrowotnej dla przedsiębiorców
    Ministerstwo Finansów wyklucza możliwość powrotu do zasad, które obowiązywały przed wprowadzonym przez rząd PiS Polskim Ładem. Cofnięcie ich kosztowałoby około 10 mld zł.
  • Trzy średnie krajowe dla specjalistów?
    Co mogłoby skłonić młodych do pracy w publicznym sektorze? Przede wszystkim zmiana warunków pracy, lepsza organizacja, eliminacja absurdów i biurokracji i lepsze, bardziej efektywne wykorzystanie kompetencji lekarza.
  • Czeka nas nadpodaż lekarzy?
    Ministerstwo Zdrowia jest zadowolone ze skokowego wzrostu liczby studentów kierunków lekarskich i przewiduje, że już w 2025 roku będziemy obserwować wysycenie na pracę lekarzy, a w kolejnych latach pojawi się wyraźna ich nadpodaż.