Operacja antyrefluksowa czy esomeprazol w leczeniu choroby refluksowej przełyku?

Laparoskopowa operacja antyrefluksowa czy leczenie esomeprazolem w przewlekłej chorobie refluksowej przełyku – badanie LOTUS

01.09.2011

Omówienie artykułu: Laparoscopic antireflux surgery vs esomeprazole treatment for chronic GERD. The LOTUS randomized clinical trial.

J.-P. Galmiche, J. Hatlebakk, S. Attwood i wsp.

JAMA, 2011; 305: 1969–1977

Opracowali: dr med. Andrzej L. Komorowski, dr med. Małgorzata Bała, prof. Roman Jaeschke MD MSc
Konsultował prof. dr hab. med. Witold Bartnik, Klinika Gastroenterologii i Hepatologii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie

Skróty: ChRP – choroba refleksowa przełyku, IPP – inhibitor pompy protonowej, ITT – analiza w grupach wyodrębnionych zgodnie z zaplanowanym leczeniem, RCT – badanie z randomizacją

Wprowadzenie

Leczenie ChRP polega na stosowaniu leków (hamujących wydzielanie kwasu solnego, zobojętniających i prokinetycznych) lub na wykonaniu operacji antyrefluksowej. U około 30% chorych leczonych zachowawczo dochodzi do nawrotu objawów ChRP pomimo kontynuacji przyjmowania leków. Odległe wyniki leczenia zachowawczego i operacyjnego wskazują, że po fundoplikacji sposobem Nissena wykonanej metodą otwartą chorzy mają mniej nasilone dolegliwości i mogą przyjmować mniejsze dawki leków przeciwrefluksowych (p. Med. Prakt. 7–8/2001, s. 91).

Wybrane treści dla pacjenta

Dieta w chorobie refluksowej W kontrolowaniu objawów refluksowej choroby przełyku istotne znaczenie ma modyfikacja stylu życia i zmiana nawyków żywieniowych. Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju tej choroby należą: nadmierna masa ciała, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, stres oraz brak aktywności fizycznej.
Kamica żółciowa Kamica pęcherzykowa jest chorobą bardzo rozpowszechnioną i jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji z powodu chorób przewodu pokarmowego w krajach europejskich. Najczęstszym objawem jest kolka żółciowa odczuwana jako nagły, napadowy, ostry, niezwykle silny ból zlokalizowany w nadbrzuszu lub w prawym, górnym kwadrancie brzucha, promieniujący do prawego barku lub pod prawą łopatkę.
Zgaga: co to jest zgaga, jakie są jej przyczyny Zgaga jest to uczucie palenia i pieczenia w klatce piersiowej i przełyku, za mostkiem, niekiedy dochodzące aż do gardła. Zgaga jest głównym, typowym objawem choroby refluksowej przełyku. Czasem zgaga może występować sporadycznie po spożyciu określonych pokarmów (np. po alkoholu, kawie, czekoladzie). Leczenie zgagi obejmuje modyfikację stylu życia oraz przyjmowanie leków.
Ostre uszkodzenie nerek w ciąży Co to jest ostre uszkodzenie nerek i jakie są jego przyczyny w ciąży? Jak się objawia i jak często występuje ostre uszkodzenie nerek w ciąży? Jak przebiega leczenie?
Kaszel w pozycji leżącej, czy to objaw kaszlu refluksowego? Od 4 miesięcy kaszlę, w dzień kaszel jest mokry, odkrztuszający, wieczorem suchy. Co może być przyczyną?
Gazy jelitowe Gazy jelitowe są naturalnie obecne w jelitach. Pochodzą z powietrza połykanego podczas posiłków, podczas mówienia, a także jako produkt fermentacji jelitowej, głównie w jelicie grubym. Gromadzeniu się gazów w jelitach sprzyja spożywanie niektórych pokarmów (np. roślin strączkowych, kapusty), a także niektóre choroby, np. zespół rozrostu bakteryjnego (SIBO) lub zespół jelita drażliwego. Leczenie jest zależne od przyczyny, w pierwszej kolejności należy przeanalizować, czy gazy nie stanowią skutku diety.
Choroba refluksowa przełyku (refluks): przyczyny, objawy i leczenie Choroba refluksowa przełyku to stan, w którym nieprawidłowe zarzucanie treści żołądkowej do przełyku powoduje uciążliwe objawy lub powikłania. Typowymi objawami refluksu są: zgaga oraz uczucie cofania się treści żołądkowej do przełyku, które nasilają się w pozycji leżącej na wznak, przy pochylaniu się, zwłaszcza po obfitym lub tłustym posiłku. W leczeniu stosuje się modyfikację trybu życia oraz leki, głównie hamujące wydzielanie kwasu solnego. Choroba refluksowa przełyku jest chorobą przewlekłą.