mp.pl to portal zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów — prosimy wybrać:

Czy fizykalne schładzanie chorych we wstrząsie septycznym jest korzystne?

Zwalczanie gorączki u chorych we wstrząsie septycznym metodami zewnętrznego chłodzenia fizykalnego – badanie Sepsiscool

11.10.2012
Omówienie artykułu: Fever control using external cooling in septic shock: a randomized controlled trial
F. Schortgen i wsp.
Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2012; 185: 1088–1095

Opracowali: dr med. Konstanty Szułdrzyński, dr med. Małgorzata Bała, prof. Roman Jaeschke MD MSc

Skróty: ARR – bezwzględne zmniejszenie ryzyka, CI – przedział ufności, OIT – oddział intensywnej terapii, OR – iloraz szans, RCT – badanie z randomizacją, SOFA – Sequential Organ Failure Assessment

Metodyka: RCT; analiza ITT

Populacja: 200 chorych z rozpoznanym lub podejrzewanym zakażeniem, gorączką >38,3°C i utrzymującą się hipotensją pomimo resuscytacji płynowej, wymagającą stosowania leków obkurczających naczynia w celu utrzymania średniego ciśnienia tętniczego ≥65 mm Hg, wentylowanych mechanicznie i otrzymujących sedację i.v.; śr. temperatura 38,8°C, śr. wiek 61 lat, mężczyźni 71%, 11 pkt w skali SOFA, zapalenie płuc u 69%

Interwencja: schładzanie fizykalne metodami zewnętrznymi (koce schładzające, worki z lodem lub schłodzona pościel) przez 48 h, do uzyskania prawidłowej temperatury ciała (temperatura wewnętrzna 36,5–37°C)

Wybrane treści dla pacjenta
  • Sepsa i wstrząs septyczny
  • Gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym
  • Gorączka okopowa
  • Gorączka w podróży do tropiku
  • Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej
  • Zatrucie pokarmowe
  • Szczepienie przeciwko pneumokokom
  • Ostre uszkodzenie nerek w ciąży
  • Bostonka – kiedy można się zarazić? Objawy bostonki u dziecka i dorosłego
O tym się mówi
  • Zmiany w składce zdrowotnej dla przedsiębiorców
    Ministerstwo Finansów wyklucza możliwość powrotu do zasad, które obowiązywały przed wprowadzonym przez rząd PiS Polskim Ładem. Cofnięcie ich kosztowałoby około 10 mld zł.
  • Trzy średnie krajowe dla specjalistów?
    Co mogłoby skłonić młodych do pracy w publicznym sektorze? Przede wszystkim zmiana warunków pracy, lepsza organizacja, eliminacja absurdów i biurokracji i lepsze, bardziej efektywne wykorzystanie kompetencji lekarza.
  • Czeka nas nadpodaż lekarzy?
    Ministerstwo Zdrowia jest zadowolone ze skokowego wzrostu liczby studentów kierunków lekarskich i przewiduje, że już w 2025 roku będziemy obserwować wysycenie na pracę lekarzy, a w kolejnych latach pojawi się wyraźna ich nadpodaż.