Wpływ dożylnego podania lidokainy na dolegliwości bólowe i przebieg pooperacyjny u chorych poddanych operacjom brzusznym

07.03.2013
Omówienie artykułu: Perioperative systemic lidocaine for postoperative analgesia and recovery after abdominal aurgery: a meta-analysis of randomized controlled trials.
Y. Sun i wsp.

Opracowali: dr med. Andrzej L. Komorowski, dr med. Małgorzata Bała

Skróty: VAS – wzrokowa skala analogowa

Metody

przegląd systematyczny 21 RCT

Populacja

1108 dorosłych chorych, u których wykonano operacje brzuszne techniką otwartą (15 RCT; m.in.: histerektomia, operacje jelita grubego, wycięcie pęcherzyka żółciowego, prostatektomia i  inne zabiegi w zakresie chirurgii ogólnej) lub laparoskopową (6 RCT)

Interwencja

Dożylne podanie lidokainy przed zabiegiem (17 RCT) lub po zabiegu (4 RCT) w postaci bolusu 100 mg lub 1,5–2 mg/kg, a następnie ciągły wlew 1,5–3 mg/kg/h lub 2–3 mg/min do zakończenia zabiegu bądź do 1 h, 4 h lub 24 h po zabiegu; w 2 badaniach nie rozpoczęto podawania lidokainy od iniekcji leku w postaci bolusu.

Kontrola

placebo lub niepodawanie lidokainy

Wyniki

W grupie chorych otrzymujących lidokainę w porównaniu z grupą kontrolną stwierdzono:

  • mniejsze natężenie bólu po 6 h od zabiegu oceniane za pomocą skali VAS (skala analogowa, w której chory zaznacza stopień nasilenia bólu na poziomej linii, zakres od 0 [bez bólu] do 100 [ból nie do zniesienia]) podczas spoczynku (WMD –8,07 mm [95% CI od –14,7 do –1,5]; 11 badań) oraz podczas aktywności (WMD –10,6 mm [95% CI od –16,9 do –4,2]; 7 badań)
  • mniejsze natężenie bólu po upływie 24 h od zabiegu ocenianego za pomocą VAS podczas spoczynku (WMD –4 mm [95% CI od –7,7 do –1,1]; 13 badań) oraz podczas aktywności (WMD –4 mm [95% CI od –8 do –0,09]; 9 badań)
  • mniejsze zapotrzebowanie na opioidowe leki przeciwbólowe w ciągu pierwszych 48 h od zabiegu (WMD –7,04 mg [95% CI od –10,4 do –3,7]; 14 badań)
  • krótszy czas do oddania pierwszych gazów (WMD –6,92 h [95% CI od –9,2 do –4,6]; 8 badań)
  • krótszy czas do oddania pierwszego stolca (WMD –11,74 h [95% CI od –16,97 do –6,5]; 5 badań)
  • mniejsze ryzyko wystąpienia nudności pooperacyjnych (19% vs. 24%; RR 0,76 [95% CI 0,58–0,99], NNT 20; 19 badań)
Ponadto nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic pod względem czasu do wypisu ze szpitala (5 badań), natężeniu bólu w spoczynku oraz podczas aktywności w 72. h od zabiegu (8 badań).

Wnioski

Okołooperacyjne dożylne podanie lidokainy u  chorych poddanych operacjom brzusznym zmniejsza natężenie bólu pooperacyjnego oraz przyspiesza powrót czynności jelit.

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Patronat