medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Polecamy lekturę bogato ilustrowanego artykułu poświęconego współczesnej technice operacyjnej, która wykorzystuje kluczowe punkty anatomiczne określone przez wielkich poprzedników – gigantów przeszłości chirurgii.
W bogato ilustrowanym artykule podkreślono wagę znajomości anatomii podczas operacji metodą TAPP, przedstawiono przydatne manewry i pułapki laparoskopowej plastyki przepukliny tą metodą, omówiono również kwestie sporne.
W 2014 r. zmodyfikowano technikę wycięcia tarczycy przez usta: zarzucono dostęp podjęzykowy przez dno jamy ustnej na korzyść dostępu przez jej przedsionek. Metoda w szybkim tempie zyskała popularność dzięki wypracowaniu wystandaryzowanej techniki operacyjnej (zarówno endoskopowej jak i w asyście robota chirurgicznego) oraz dzięki krótkiej krzywej uczenia się.
Systemy wspomagania lewokomorowego stosuje się coraz powszechniej u chorych na schyłkową niewydolność serca. Mogą one stanowić albo terapię pomostową w oczekiwaniu na przeszczepienie serca, albo leczenie docelowe. Z jednej strony, technologia ciągłego przepływu, która poprawia trwałość pomp, odpowiada po części za sukces omawianych systemów. Z drugiej strony wydaje się, że stosowane obecnie urządzenia zwiększają częstość występowania krwawienia do przewodu pokarmowego.
Omawiane wytyczne stanowią aktualizację zaleceń z 2013 roku, której dokonano w oparciu o dane pochodzące z najnowszych badań klinicznych. Pełny tekst wytycznych dostępny jest na stronie internetowej European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE, www.esge.com), polskie tłumaczenie wytycznych z 2013 roku – na stronie internetowej Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii.
Badania endoskopowe dzieci i młodzieży z nieswoistym zapaleniem jelit pozwalają na ustalenie rozpoznania, zlokalizowanie i ocenę aktywności zmian zapalnych jak również odpowiedzi na leczenie. W nowoczesnym podejściu polegającym na aktywnym monitorowaniu i pełnej kontroli zapalenia w celu zapobiegania postępowi choroby wskazuje się na szczególną rolę endoskopii.
Omówienie najnowszych zaleceń i badań dotyczących chorób dolnego odcinka przewodu pokarmowego (m.in. mikroskopowego zapalenia jelita grubego, zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego, zespołu jelita drażliwego, raka jelita grubego, nieswoistych chorób zapalnych jelit) i endoskopii (przesiewowej, diagnostycznej i zabiegowej).
Choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego.
W ostatniej dekadzie w wybranych stanach klinicznych coraz częściej proponuje się przezskórną ablację termiczną pod kontrolą badań obrazowych.
Występowanie wewnątrzprzewodowych nowotworów o brodawkowatym typie wzrostu było znane od dawna. Mimo że nazewnictwo tego rodzaju zmian różniło się w zależności od kraju i regionu, to wiadomo było, że charakteryzują się korzystniejszym pooperacyjnym rokowaniem niż rak dróg żółciowych.
