Pytanie nadesłane do redakcji
Początki ciąży zaniepokoiły mnie tym, że mimo iż bardzo mało jadłam, przytyłam 10 kg do 23. tygodnia ciąży. Glukoza we krwi w 12. tygodniu ciąży - 80 mg. Pierwsze wyniki glukozy 75 g, w 23. tyg. wynosiły: na czczo 85 mg, po 1 h 168 mg, po 2 h 153 mg. W związku z wynikami przy pierwszym badaniu stężenia cukru we krwi, włączyłam dietę dla kobiet w ciąży i bardzo się pilnowałam, przez ostatni miesiąc, mając na uwadze zalecenia ginekologa. Nie byłam wtedy w żadnej poradni diabetologicznej. W 27. tygodniu zalecono powtórzenie badania. Oto wyniki: na czczo 109 mg, po 1 h 242 mg, po 2 h 159 mg. Czy oznacza to, że mam cukrzycę i będę musiała stosować zastrzyki z insuliny, skoro dieta nie pomogła? Bardzo martwię się o dziecko, obecnie ma wagę 900 g. Proszę o odpowiedź. Pozdrawiam, Kasia
Odpowiedziała
dr n. med. Elżbieta Orłowska-Kunikowska
Klinika Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii
Gdański Uniwersytet Medyczny
Droga Pani Kasiu,
wykonane badania upoważniają do rozpoznania cukrzycy ciążowej. Pierwszy pomiar stężenia glukozy (w 12. tyg.) był prawidłowy. Zgodnie z obowiązującymi zasadami między 24. a 28. tygodniem ciąży należy wykonać test obciążenia 75 g glukozy. Pani wynik testu wykonanego w tym czasie potwierdził cukrzycę. Koniecznie powinna Pani jak najszybciej zgłosić się do Poradni Diabetologicznej zajmującej się leczeniem kobiet z cukrzycą w ciąży. Nie oznacza to, że konieczne będzie leczenie insuliną.
Po odpowiednim przeszkoleniu będzie Pani samodzielnie wykonywać pomiary glukozy na glukometrze. Jeżeli nie osiągnie Pani docelowych wartości glukozy (na czczo i przed posiłkami 60-90 mg/dl i 1 h po posiłkach <120 mg/dl), pomimo wdrożenia odpowiedniej diety, wówczas zostanie włączona insulina, ponieważ doustne leki przeciwcukrzycowe nie są rekomendowane do leczenia cukrzycy w czasie ciąży.
Po porodzie u większości kobiet chorych na cukrzycę ciążową możliwe jest zaprzestanie podawania insuliny.