Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem

Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego (cz. 1)

Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego (cz. 1)
04.08.2017
prof. David Morgan, prof. Roman Jaeschke
McMaster University, Hamilton, Canada
Wywiad powstał w 2016 roku na potrzeby podręcznika McMaster Textbook of Internal Medicine

Roman Jaeschke: Dzień dobry. Witam w kolejnej edycji McMaster Perspective. Chciałbym przedstawić naszego gościa – oto prof. David Morgan. Czy mogę Cię prosić o zaprezentowanie swoich osiągnięć?

David Morgan: Z Romanem znamy się od wielu, wielu lat. Pracuję w St. Joseph's Hospital jako gastroenterolog i jestem członkiem kadry naukowej McMaster University. Zacząłem tutaj pracę po ukończeniu szkolenia w 1990 roku. Czym się w tym czasie zajmowałem poza gastroenterologią kliniczną? Byłem przewodniczącym Canadian Assosiation of Gastroenterology, obecnie jestem wiceprzewodniczącym Ontario Association of Gastroenterology. Istotny dla badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego jest fakt, że w naszej prowincji kieruję programem kontroli jakości, prowadzonym wspólnie przez Cancer Care Ontario i Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. W 2013 r. władze prowincji upoważniły członków tego programu do opracowania wysokiej jakości programu kolonoskopii w Ontario.

RJ: Dziękuję. Jak zapewne się Państwo domyślają, dzisiaj rozmawiamy o badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. Zaczniemy od rozmiarów tego problemu. Jaka jest częstość występowania raka jelita grubego?

DM: Niestety, w Ontario jest to poważny problem. Rak jelita grubego jest drugą lub trzecią – w zależności od płci – najważniejszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów złośliwych w tym okręgu. Tak więc prawdopodobieństwo rozwoju tego nowotworu w ciągu całego życia wynosi około 1 na 19. To dużo, o wiele więcej niż w wielu innych częściach świata. Oczywiście tak znaczna liczba pacjentów stanowi duży problem dla naszego systemu ochrony zdrowia. Jest to także duży problem dla osób, które zachorowały. Na szczęście raka jelita grubego można wcześnie wykryć, a także zapobiegać zachorowaniom. U chorujących odsetki wyleczeń są względnie dobre, tak więc prawdopodobieństwo 5-letniego przeżycia (jeżeli rak zostanie wcześnie wykryty) jest bardzo duże i wynosi nawet ponad 90%. Jeśli jednak dojdzie do nawrotu lub nowotwór wykryto w bardzo późnym stadium, jest to choroba ciężka i dość przykra dla pacjenta, stanowi więc duże obciążenie.

RJ: Jeden na 19. Czy zależy to od płci?

DM: W tym przypadku różnica między mężczyznami a kobietami jest bardzo mała. Jednak takie różnice prawdopodobnie istnieją, np. u mężczyzn częściej występują polipy jelita grubego. Istnieją również różnice zależne od rasy. Osoby rasy białej wykazują nieco mniejsze ryzyko, niż te należące do niektórych innych ras. Bardzo istotny jest wywiad rodzinny. Jeśli u krewnego pierwszego stopnia wystąpił rak jelita grubego, to ryzyko wzrasta bardzo znacznie i jest tym większe, im więcej krewnych pierwszego stopnia chorowało na raka. Ta obserwacja pozwala zidentyfikować osoby ze zwiększonym ryzykiem i przeprowadzić skuteczne badania przesiewowe.

RJ: Krewny pierwszego stopnia oznacza...

DM: Mamę, tatę, siostrę, brata lub dzieci. W przypadku dziadków, kuzynów drugiego stopnia czy wujka ryzyko to nie jest aż tak duże.

RJ: I to zależy od wieku, w którym rak...

DM: Właśnie tak! Wydaje się, że „magiczny” punkt odcięcia to 60. rok życia. Jeśli istnieje „przeciętny” chory na raka jelita grubego, to prawdopodobnie ktoś w wieku ponad 60 lat. Jeżeli na przykład u Twojego taty rozpoznano raka jelita grubego w wieku 40 lat, to sytuacja jest poważna. Ryzyko wystąpienia u Ciebie nowotworu jest jeszcze większe i wcześniej rozpoczniesz badania przesiewowe, ponieważ należysz do grupy o zwiększonym ryzyku.

RJ: Ponieważ jest to stosunkowo częsta choroba, od wielu lat planuje się wdrożenie programu badań przesiewowych w jej kierunku. Czy mógłbyś przedstawić historię prac nad tymi badaniami?

strona 1 z 2
Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego (cz. 1)

Dodaj swoją opinię

Dodawanie komentarzy tylko dla zalogowanych osób zawodowo związanych z ochroną zdrowia i uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi oraz studentów medycyny.

Quiz

Zadaj pytanie ekspertowi

Masz wątpliwości w zakresie leczenia chorób żołądka, przełyku, trzustki? Nie wiesz jak postąpić? Wyślij pytanie, dostaniesz indywidualną odpowiedź eksperta!