eWUŚ - lekarze pytają, NFZ odpowiada

12.12.2012

Na pytania zadane przez mp.pl odpowiada lek. med. Monika Jezierska-Kazberuk, Zastępca Dyrektora Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia ds. Medycznych.

W przypadku ilu osób wpisanych na listach lekarzy POZ - według aktualnego stanu Centralnego Wykazu Ubezpieczonych - Narodowy Fundusz Zdrowia nie potwierdza prawa do świadczeń? Czy problem ten dotyczy - jak informował NFZ w połowie października - 10,6% świadczeniobiorców, tj. ok 4 mln osób, czy też można powiedzieć, że ta liczba się zmniejsza (ewentualnie zwiększa)?

W chwili obecnej Małopolski OW NFZ nie dysponuje precyzyjnymi informacjami w przedmiotowej kwestii w odniesieniu do całej Polski. Na przykładzie tutejszego oddziału Funduszu możemy jednak wnioskować w sposób pewny, że liczba osób figurujących na listach POZ, które zostały zidentyfikowane jako nieposiadające prawa do świadczeń (w październiku br. na terenie Małopolskiego OW NFZ liczba ta obejmowała około 10% osób) sukcesywnie zmniejsza na terenie całej Polski. Dane figurujące w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych (CWU) są bowiem na bieżąco aktualizowane - aktualne informacje o objęciu ubezpieczeniem zdrowotnym napływają systematycznie zarówno ze źródeł zewnętrznych, tj. z ZUS-u, KRUS-u oraz MSW, jak i są uzupełniane w trybie edycji ręcznej przez pracowników Funduszu na podstawie dokumentów przedstawionych bezpośrednio przez świadczeniobiorców lub na podstawie informacji uzyskanych przez Fundusz w drodze postępowań wyjaśniających prowadzonych odrębnie w porozumieniu ZUS-em oraz KRUS-em.