Jakie jest postępowanie w przypadku niewydolnego układu zastawkowego (kto ma go nakłuwać)? Czy w przypadku takiego podejrzenia postępowanie diagnostyczne powinien prowadzić lekarz POZ, czy lepiej od razu skierować dziecko do ośrodka neurochirurgicznego?

Stwierdzenie niedrożności układu zastawkowego zawsze stanowi wskazanie do pilnego zabiegu przywrócenia jego drożności na oddziale chirurgicznym (najlepiej tam, gdzie go zakładano) lub najbliższym oddziale wykonującym takie zabiegi. Diagnostyka radiologiczna zlecona przez lekarza POZ trwa w takich przypadkach zbyt długo (p. pyt.). Nakłucie zastawki z upustem PMR trzeba wykonać natychmiast, jeszcze przed przekazaniem dziecka na oddział chirurgiczny, wówczas gdy stan dziecka dramatycznie się pogarsza. Jednak nakłucie jest skuteczne tylko wtedy, gdy dren doprowadzający PMR z układu komorowego do zastawki jest drożny. Diagnostyczne nakłucie układu zastawkowego przy podejrzeniu zakażenia PMR również proponujemy wykonać na oddziale chirurgicznym. Często czasu jest naprawdę bardzo mało, a stan dziecka szybko staje się krytyczny. (luty 2014 nowe)

Piśmiennictwo

1. Daszkiewicz P., Roszkowski M.: Leczenie infekcji odzastawkowych w zastawko-zależnym wodogłowiu. Neurol. Neurochir., 1993; supl. 3: 97–104
2. Moser-Lisewska I., Strzyżewski K.: Dziecko z wodogłowiem: leczenie i opieka pooperacyjna. Pediatria Polska, 1999; 5: 497–504
3. Renier D.: Mechanical complications in shunt. Pediatr. Neurosurg., 1991-1992; 17: 2–7