Czy u każdego dziecka z bólem kończyn dolnych występującym w nocy, a ustającym w ciągu dnia, należy wykonać RTG?

prof. dr hab. n. med. Ewa Tuszkiewicz-Misztal
emer. prof. Kliniki Chorób Płuc i Reumatologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
dr n. med. Marcin Misztal
Uniwersytet Medyczny w Lublinie

W tym przypadku istotne znaczenie ma dokładnie zebrany wywiad. Bardzo ważne, aby ustalić, czy ból wybudza dziecko ze snu i czy dotyczy jednego miejsca, czy ma mnogie umiejscowienie. Jeżeli ból występuje stale w tym samym miejscu i ustępuje po zastosowaniu leków przeciwzapalnych, można podejrzewać kostniak kostninowy (osteoid osteoma) i na pewno należy wykonać zdjęcie RTG. Jeżeli ból kostny ma rozlany charakter, dziecko gorączkuje, stwierdza się utratę masy ciała lub osłabienie, w diagnostyce różnicowej należy koniecznie uwzględnić białaczkę. U dzieci z białaczką ból kostny niekiedy wyprzedza objawy hematologiczne o kilka tygodni, a nawet miesięcy. W takich sytuacjach zawsze trzeba wykonać zdjęcie RTG i rozważyć poszerzenie zakresu badań diagnostycznych. Od badania radiologicznego można odstąpić tylko u dzieci, które spełniają wszystkie kryteria bólów wzrostowych.

Piśmiennictwo

  1. Postępski J., Tuszkiewicz- Misztal E.: Nowotwory. [W:] Atlas reumatologii dziecięcej. Medycyna Praktyczna, Kraków 2008: 113
  2. Zombori L., Kovacs G., Csoka M., Derfalvi B.: Rheumatic symptoms in childhood leukaemia and lymphoma – a ten-year retrospective study. Ped. Rheumat. Online J., 2013; 11: 20
  3. Uziel Y., Hashkes P.J.: Growing pains in children. Ped. Rheumat., 2007; 5: 5 (tłum. Medycyna Praktyczna – Pediatria: 6/2008)

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej