Jakie są kryteria rozpoznania „wzrostowego” bólu kończyn dolnych i jak powinno przebiegać jego leczenie?

01-01-2014
prof. dr hab. n. med. Ewa Tuszkiewicz-Misztal
emer. prof. Kliniki Chorób Płuc i Reumatologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

Ból wzrostowy kończyn stanowi częsty problem wieku rozwojowego. Charakteryzuje się następującymi cechami:

  • najczęściej występuje między 3. a 12. rokiem życia (zwykle między 4. a 6. rż.), z podobną częstością u obu płci

  • występuje okresowo 6–24 razy w miesiącu

  • ma charakter obustronny, zwykle obejmując podudzia (najczęściej przednią krawędź piszczeli) lub uda

  • pojawia się wieczorem lub w nocy, nigdy w dzień

  • ulgę przynosi masaż i proste leki przeciwbólowe

  • nie stwierdza się nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym

  • nie ma zaburzeń chodu

  • wyniki badań pomocniczych (laboratoryjnych i radiologicznych) są prawidłowe.

Ból wzrostowy można podejrzewać, jeśli występują wszystkie ww. cechy.

W rozpoznawaniu bólu wzrostowego w pierwszej kolejności należy wykluczyć wszystkie inne rodzaje bólu kończyn (choroby reumatyczne, onkologiczne, hematologiczne, neurologiczne, ortopedyczne, ostre i przewlekłe zapalenie kości, przemijające odczynowe zapalenie maziówki, osteoid osteoma). Po ustaleniu takiego rozpoznania w pierwszej kolejności należy wytłumaczyć rodzicom i pacjentowi charakter dolegliwości. Ulgę może przynieść masaż w połączeniu z łagodnym analgetykiem lub nawet masaż bez farmakoterapii. U dzieci, u których ból pojawia się często, można rozważyć podanie przed snem paracetamolu lub niesteroidowego leku przeciwzapalnego. (2013, 2014)  

Piśmiennictwo

  1. Malleson P.N., Sherry D.D.: Noninflammatory musculoskeletal pain conditions. W: Cassidy J.T., Petty R.E.: Textbook of pediatric rheumatology. Wyd. 5, Elsevier, 2005: 676–696
  2. Uziel Y., Hashkes P.J.: Ból wzrostowy u dzieci. Med. Prakt. Pediatr. 6/2008: 90–95

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej