Jak należy postępować z dzieckiem z podejrzeniem meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w warunkach POZ? (W warunkach POZ nie wykonuje się testów ATB. Czy założyć wkłucie, pobrać krew na posiew, podłączyć kroplówkę, wzywać karetkę, skierować pilnie rodziców do szpitala?)
Jaką dawkę cefotaksymu należy stosować w neuroinfekcjach? W wytycznych proponowane są dużo większe dawki niż zalecane w ChPL – proszę o komentarz.
Dlaczego w wytycznych dotyczących empirycznego leczenia bakteryjnego ZOMR zaleca się stosowanie cefalosporyny i wankomycyny, skoro w badaniach epidemiologicznych udowodniono, że nie ma oporności bakterii na cefalosporyny III i IV generacji? Wankomycynę wymieniono w wytycznych amerykańskich. Czy na pewno trzeba ją stosować w polskich realiach?
Jaka liczba płytek krwi stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do nakłucia lędźwiowego?
Czy przed nakłuciem lędźwiowym należy zbadać dno oka lub wykonać MR, czy wystarczy ocenić brak cech zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego w badaniu przedmiotowym? Czy u dziecka z zarośniętym ciemieniem i podejrzeniem ZOMR powinno się wykonać TK głowy przed wykonaniem nakłucia lędźwiowego (ocena obecności obrzęku mózgu lub jego braku)?
Czy przed pobraniem na posiew PMR mogę podać dziecku antybiotyk (wskaźniki stanu zapalnego sugerują infekcję bakteryjną), jeżeli pilne wykonanie nakłucia lędźwiowego jest niemożliwe?
Czy w ramach leczenia ZOMR o etiologii meningokokowej bez objawów wstrząsu septycznego należy ograniczać podaż płynów?
Czy zawsze leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o nieustalonej etiologii należy kontynuować przez 10–14 dni?
Czy po napadzie drgawek u dziecka mogą przejściowo wystąpić dodatnie objawy oponowe?
Jaki wpływ na wynik badania płynu mózgowo-rdzeniowego ma obecność krwi w płynie?
Jak przechować płyn mózgowo-rdzeniowy, jeżeli nie możemy go wysłać od razu na badanie w kierunku grzybów i wirusów? Czy należy zamrozić próbkę, czy przechowywać w lodówce? W ilu stopniach?
Na czym polega oszczędzający tryb życia po przebyciu wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych? Czy dziecko, które nie zgłasza już żadnych dolegliwości, nie powinno uprawiać sportu przez kilka miesięcy? Od czego zależy czas trwania rekonwalescencji po przebytej chorobie zakaźnej?
Czy u pacjenta z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych zawsze występują wszystkie objawy oponowe? Czy do jego podejrzenia i wykonania nakłucia lędźwiowego wystarczy stwierdzić obecność jednego objawu oponowego?
Czy stężenie białych krwinek 5000–15 000/µl wyklucza bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (ZOMR) u dziecka <3. miesiąca życia? Czy u dziecka chorego na ZOMR stężenie białych krwinek może być prawidłowe?
Jak postępować z dzieckiem, jeśli nie mamy pewności, czy choruje na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych czy zapalenie mózgu?
Czy poszukiwanie alternatywnych do nakłucia lędźwiowego sposobów rozpoznania neuroinfekcji (np. swoistych interleukin) ma sens?
Po jakich infekcjach ośrodkowego układu nerwowego konieczne jest wykonanie kontrolnych badań obrazowych?
Czy w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub posocznicy należy stosować ceftriakson w jednorazowej dawce co 24 h (zgodnie z ChPL), w dwóch dawkach co 12 h, czy we wlewie ciągłym?
Czy u pacjentów z tatuażem w okolicy lędźwiowej istnieje ryzyko przemieszczenia cząstek barwnika do kanału kręgowego w czasie nakłucia lędźwiowego?
Czy stosowanie glikokortykosteroidów w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie osłabi odporności i nie pogorszy stanu chorego?
Czy uzasadnione jest podawanie wlewu z mannitolu przed nakłuciem lędźwiowym?
Po ilu godzinach od włączenia antybiotyku w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stan dziecka powinien ulec poprawie?
Czy u dziecka z podejrzeniem wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych włączać dożylnie acyklowir?
Czy jest konieczne wykonanie punkcji lędźwiowej kontrolnej po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u 8-letniej dziewczynki leczonej przez 14 dni ceftriaksonem?
