Jakie są wskazania do włączenia miejscowych glikokortykosteroidów?

Miejscowe glikokortykosteroidy (mGKS) stanowią ważny element postępowania leczniczego w atopowym zapaleniu skóry (AZS). W okresie zaostrzenia stanu zapalnego u dzieci chorujących na AZS zaleca się, z uwagi na ich szybkie działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne oraz antyproliferacyjne, włączenie mGKS w terapii ciągłej 1–2 razy dziennie przez kilka dni. Po opanowaniu ostrego stanu zapalnego, w zależności od stopnia uzyskanej poprawy, zaleca się stosowanie mGKS w skojarzeniu lub naprzemiennie z emolientami. Schemat postępowania ustala lekarz, np.: mGKS i emolient stosowane co drugi dzień naprzemiennie z emolientem, mGKS przez 3 dni, a przez kolejne 3 dni wyłącznie emolient. Można również stosować tzw. leczenie weekendowe (mGKS w soboty i niedziele, a emolient w pozostałe dni tygodnia). Celem terapii przerywanej jest zmniejszenie ryzyka nawrotów ostrych zmian zapalnych oraz ograniczenie działań niepożądanych. W przypadku AZS o łagodnym przebiegu aplikacja mGKS 2 lub 3 razy w tygodniu w połączeniu z odpowiednim emolientem pozwala na utrzymanie dobrego stanu skóry, a równocześnie zwiększa bezpieczeństwo terapii poprzez redukcję kumulacyjnej dawki preparatu.

Piśmiennictwo

1. Nowicki R., Trzeciak M., Wilkowska A. i wsp.: Atopic dermatitis: current treatment guidelines. Statement of the experts of the Dermatological Section, Polish Society of Allergology, and the Allergology Section, Polish Society of Dermatology. Postep. Derm. Alergol., 2015; 32: 239–249
2. Ring J., Alomar A., Bieber T. i wsp.: Wytyczne leczenia atopowego zapalenia skóry – część I. Med. Prakt. WS.: Atopowe zapalenie skóry, 2012: 2–21