Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem

Co zrobić, gdy noworodek po urodzeniu otrzymał domięśniowo zbyt małą dawkę witaminy K?

19.10.2016

Pytanie nadesłane do redakcji

Co powinien w świetle aktualnej wiedzy zrobić pediatra lub lekarz rodzinny, jeśli zgłasza się noworodek lub niemowlę urodzone o czasie, karmione piersią, które po urodzeniu otrzymało witaminę K domięśniowo nie w dawce 1 mg, ale 0,5 mg?

Odpowiedział

prof. dr hab. n. med. Janusz Książyk
Kierownik Kliniki Pediatrii, Żywienia i Chorób Metabolicznych Instytutu „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie, Prezes Zarządu Polskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego Dzieci

W takim przypadku – jeśli niemowlę nie ukończyło jeszcze 3. miesiąca życia – najprościej, najpewniej i najtaniej jest podać jednorazowo domięśniowo witaminę K (preparat Konakion MM lub Konakion Prima Infanzia; amp. po 2 mg w 0,2 ml) w dawce, która uzupełni ilość brakującą do wartości zalecanej w aktualnych wytycznych (1 mg u noworodków donoszonych, a u wcześniaków zależnej od urodzeniowej masy ciała). W opisanej w pytaniu sytuacji dziecko powinno dodatkowo otrzymać 0,5 mg witaminy K i.m. Takie postępowanie nie wymaga już dodatkowej suplementacji witaminy K p.o.

Zamiast wstrzyknięcia i.m. preparat lekowy witaminy K można ewentualnie podać p.o. według jednego z dwóch zalecanych w aktualnych wytycznych (ESPGHAN, PTN) schematów (p. Co ma zrobić lekarz POZ, jeśli noworodek dostał profilaktycznie po urodzeniu witaminę K doustnie?):

  • 1 mg witaminy K p.o. 1 raz w tygodniu (tzn. co 7 dni)1,2,3
  • 2 mg witaminy K p.o.: jeden raz w 4.–6. dnia życia oraz drugi raz w 4.–6. tygodnia życia.1,2

Piśmiennictwo:

1. Prevention of Vitamin K deficiency bleeding in newborn infants: a position paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition. DOI: 10.1097/MPG.0000 000 000 001 232
2. Zarząd Główny Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego: Zapobieganie krwawieniu z niedoboru witaminy K u noworodków. Med. Prakt. Pediatr. 4/2016, s. 154 (http://www.mp.pl/pediatria/artykuly-wytyczne/wytyczne/148943,zapobieganie-krwawieniu-z-niedoboru-witaminy-k-u-noworodkow)
3. Jackowska T. Peregud-Pogorzelski J.: Profilaktyka krwawienia z niedoboru witaminy K. Zalecenia Konsultanta Krajowego w dziedzinie pediatrii i Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego. Ped. Pol. 2016; 91: 602–605

Zadaj pytanie ekspertowi

Masz wątpliwości związane z leczeniem swoich pacjentów? Nie wiesz jak postąpić? Wyślij pytanie, dostaniesz indywidualną odpowiedź eksperta!