Znaczenie glikokortykosteroidów w leczeniu stulejki

24-02-2017
prof. dr hab. n. med. Maciej Bagłaj
Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Pytanie nadesłane do redakcji 

Czy u chłopca z dolegliwościami spowodowanymi zbyt wąskim ujściem napletka (zakażenia i stany zapalne) można podjąć próbę miejscowego leczenia glikokortykosteroidami?

Odpowiedź

W przypadku stwierdzenia: zaburzeń mikcji, balonowatego rozdęcia napletka, dolegliwości bólowych, zakażenia i stanu zapalnego napletka należy skierować chłopca do doświadczonego chirurga lub urologa dziecięcego. Stany zapalne napletka wiążą się z dużym ryzykiem bliznowacenia pierścienia zewnętrznego napletka i stulejki. Po ustąpieniu stanu zapalnego trzeba ocenić morfologię napletka, szerokość jego pierścienia (ujścia zewnętrznego) oraz stopień odprowadzalności. Jeśli napletek nie wykazuje utrwalonych zmian bliznowatych i poddaje się częściowej retrakcji, należy rozważyć w pierwszej kolejności próbę leczenia zachowawczego. Obecnie leczenie z wyboru stanowią glikokortykosteroidy w maści, nakładane miejscowo na delikatnie rozciągnięte ujście napletka przez 4–8 tygodni. Należy pamiętać, że ten manewr musi być wykonany bardzo delikatnie, najlepiej przez samego chłopca, oczywiście jeżeli jest on w wieku pozwalającym na zrozumienie celu i sposobu leczenia. Nie ma zaleceń dotyczących wyboru konkretnej substancji i w praktyce stosowane są różne preparaty. Ja najczęściej polecam preparat dipropionianu betametazonu.

W przypadku pierścienia napletka pogrubiałego, bliznowato zmienionego i poddającego się minimalnej retrakcji w pierwszej kolejności należy rozważyć leczenie chirurgiczne.

Piśmiennictwo

  1. Cuckow P.: Foreskin. [W:] Gearhart P., Rink R., Mouriquand P.: Pediatric urology. Wyd. 2. Saunders Elsevier, 2010: 519–525
  2. Hayashi Y., Kojima Y., Mizuno K., Kohri K.: Prepuce: phimosis, paraphimosis, and circumcision. The Scientific World J.: Urology, 2011; 11: 289–301 3. Rayner S.: Circumcision. [W:] Holcomb G., Murphy P. (red.): Ashcraft’s pediatric surgery. Wyd. 5. Saunders Elsevier, 2010: 791–795

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej