Pytanie nadesłane do redakcji
Czy u chłopca z dolegliwościami spowodowanymi zbyt wąskim ujściem napletka (zakażenia i stany zapalne) można podjąć próbę miejscowego leczenia glikokortykosteroidami?
Odpowiedź
W przypadku stwierdzenia: zaburzeń mikcji, balonowatego rozdęcia napletka, dolegliwości bólowych, zakażenia i stanu zapalnego napletka należy skierować chłopca do doświadczonego chirurga lub urologa dziecięcego. Stany zapalne napletka wiążą się z dużym ryzykiem bliznowacenia pierścienia zewnętrznego napletka i stulejki. Po ustąpieniu stanu zapalnego trzeba ocenić morfologię napletka, szerokość jego pierścienia (ujścia zewnętrznego) oraz stopień odprowadzalności. Jeśli napletek nie wykazuje utrwalonych zmian bliznowatych i poddaje się częściowej retrakcji, należy rozważyć w pierwszej kolejności próbę leczenia zachowawczego. Obecnie leczenie z wyboru stanowią glikokortykosteroidy w maści, nakładane miejscowo na delikatnie rozciągnięte ujście napletka przez 4–8 tygodni. Należy pamiętać, że ten manewr musi być wykonany bardzo delikatnie, najlepiej przez samego chłopca, oczywiście jeżeli jest on w wieku pozwalającym na zrozumienie celu i sposobu leczenia. Nie ma zaleceń dotyczących wyboru konkretnej substancji i w praktyce stosowane są różne preparaty. Ja najczęściej polecam preparat dipropionianu betametazonu.
W przypadku pierścienia napletka pogrubiałego, bliznowato zmienionego i poddającego się minimalnej retrakcji w pierwszej kolejności należy rozważyć leczenie chirurgiczne.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej