Jakich korzyści można się spodziewać po zastosowaniu acyklowiru w leczeniu opryszczki narządów płciowych?

Acyklowir jest najlepiej przebadanym lekiem przeciwwirusowym w leczeniu opryszczki narządów płciowych u dzieci i dorosłych. W postaci doustnej jest skuteczny w leczeniu pierwotnych i nawrotowych zakażeń wirusem opryszczki zwykłej (HSV), a pod tym względem nie ustępuje nowszym i droższym lekom przeciwwirusowym (walacyklowir, famcyklowir). Optymalne wyniki kliniczne uzyskuje się w przypadku wczesnego podania leku w przebiegu choroby. Lepszy efekt kliniczny po podaniu dożylnym (i.v.) obserwowano u chorych z pierwotnym zakażeniem HSV (zazwyczaj pierwszy epizod), zakażonych HSV­2 i niezakażonych wcześniej HSV­1. Niezależnie od drogi podawania leku (p.o. czy i.v.) leczenie pierwotnego epizodu opryszczki acyklowirem nie wpływa jednak na ryzyko nawrotów.

W badaniach z grupą kontrolną i placebo u dorosłych chorych z pierwszym epizodem acyklowir podawany w dawce 200 mg 5 razy/24 h przez 5–10 dni znacząco skrócił nie tylko wydalanie wirusa (z 13–15 dni w grupie kontrolnej do 1–6 dni), ale przede wszystkim zmniejszył odsetek chorych z nowymi wykwitami po 48 godzinach leczenia (odpowiednio: 0–4% leczonych acyklowirem vs 43–44% chorych w grupie kontrolnej), czas utrzymywania się i gojenia wykwitów (10–12 vs 16–21 dni) oraz nasilenie objawów.

U dorosłych z opryszczką nawrotową narządów płciowych acyklowir (200 mg 5 razy/24 h przez 5 dni) – w porównaniu z placebo – skrócił czas wydalania wirusa (1–2 vs 2–4 dni) i gojenia zmian (5–6 vs 6–7 dni) oraz ograniczył odsetek chorych z nowymi wykwitami po rozpoczęciu leczenia (2–10% vs 19–25%).

Dawkowanie – tab. 1. i tab. 2.

Piśmiennictwo

1. Szenborn L., Kraszewska-Głomba B., Jackowska T. i wsp.: Polish consensus guidelines on the use of acyclovir in the treatment and prevention of VZV and HSV infections. J. Infect. Chemother., 2016; 22: 65–71
2. Peacock J.E., Kaplowitz L.G., Sparling P.F. i wsp.: Intravenous acyclovir therapy of first episodes of genital herpes: A multicenter double-blind, placebo controlled trial. Am. J. Med., 1988; 85: 301–306
3. Bryson Y.J., Dillon M., Lovett M. i wsp.: Treatment of first episodes of genital herpes simplex virus infection with oral acyclovir. A randomized double-blind controlled trial in normal subjects. N. Engl. J. Med., 1983; 308: 916–921
4. Nerurkar L.S., West F., May M. i wsp.: Survival of herpes simplex virus in water specimens collected from hot tubs in SPA facilities and on plastic surfaces. JAMA, 1983; 250: 3081–3083