Jak w przypadku doustnego podawania acyklowiru dzieciom zaokrąglać dawkę „w dół” czy „w górę”? Najmniejsza dawka w postaci tabletki to 200 mg i można ją ewentualnie podzielić tylko na połowę

W praktyce bardzo dokładne dawkowanie leków p.o. u dzieci rzeczywiście jest trudne, choć w przypadku acyklowiru w postaci tabletek niepowlekanych można ostatecznie poprosić farmaceutę o rozważenie leku i sporządzenie proszków.

Zgodnie z zaleceniami British National Formulary for Children (BNFC) dawkę acyklowiru u dzieci można też zaokrąglić, tak aby uprościć dawkowanie. Zgodnie z tymi zaleceniami proponuję zaokrąglanie dawki u dzieci >1. roku życia do pełnych 50 mg (tj. ±25 mg w górę lub w dół, wybierając zaokrąglenie o mniejszą wartość). Na przykład 280–290 mg zaokrąglamy „w górę” do pełnych 300 mg, natomiast 260 mg zaokrąglamy „w dół” do 250 mg. Dodam, że dawkę leków o dużym indeksie terapeutycznym – czyli stosunkowo bezpiecznych, takich jak acyklowir – generalnie lepiej zaokrąglać „w górę”. Rozumiem przez to, że gdy zaokrąglenie wynosi około 25 mg, wybieramy zaokrąglenie „w górę”. Na przykład, jeśli obliczona dawka wynosi 225 mg, to zaokrąglamy ją do 250 mg, zamiast do 200 mg.

Ponadto, zdaniem ekspertów BNFC, u dzieci otyłych – aby uniknąć przedawkowania – dawkę leków należy obliczyć na podstawie masy ciała należnej dla wysokości, czyli u dzieci z nadwagą będzie ona mniejsza niż wyliczona dla faktycznej masy ciała.

Piśmiennictwo

1. Johnson K.B., Lee C.K., Spooner S.A. i wsp.: Automated dose-rounding recommendations for pediatric medications. Pediatrics, 2011; 128 (2): e422–428
2. BNF (British National Formulary) Selecting the dose. www.evidence.nhs.uk
3. Antimicrobial Dose Rounding: www.nebraskamed.com
4. Szenborn L., Kraszewska-Głomba B., Jackowska T. i wsp.: Polish consensus guidelines on the use of acyclovir in the treatment and prevention of VZV and HSV infections. J. Infect. Chemother., 2016; 22: 65–71