Kiedy należy zastosować acyklowir w leczeniu zakażeń wirusem opryszczki zwykłej?

Decyzja o leczeniu, schemacie dawkowania i drodze podania acyklowiru w objawowych zakażeniach wirusem opryszczki zwykłej (HSV) zależy od:

• rodzaju choroby i jej nasilenia (obrazu klinicznego);

• tego, czy mamy do czynienia z zakażeniem pierwotnym czy nawrotowym;

• sprawności układu odporności chorego (immunokompetentny vs niedobór odporności, w tym w wyniku leczenia immunosupresyjnego);

• wieku chorego.

Acyklowir p.o. zaleca się w leczeniu:

• opryszczkowego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, dziąseł i/lub gardła istotnie utrudniającego jedzenie i/lub picie

• cięższych postaci zanokcicy opryszczkowej (zazwyczaj to pierwszy epizod)

• łagodniejszych postaci opryszczki skóry u dzieci chorych na atopowe zapalenie skóry

• lżejszych postaci opryszczki narządu wzroku u osób bez niedoboru odporności

• pierwotnej i nawrotowej opryszczki okolicy odbytu

• pierwotnej i nawrotowej opryszczki narządów płciowych u chorych bez niedoboru odporności oraz postaci nawrotowej u pacjentów z niedoborem odporności (p. Jakich korzyści można się spodziewać po zastosowaniu acyklowiru w leczeniu opryszczki narządów płciowych?).

 Acyklowir i.v. zaleca się w leczeniu:

• pierwotnych zakażeń HSV u noworodków i niemowląt <3. miesiąca życia

• zapalenia mózgu w przebiegu zakażenia HSV

• cięższych postaci opryszczki skóry u dzieci chorych na atopowe zapalenie skóry (w tym groźnej postaci uogólnionej – wyprysku opryszczkowego)

• cięższych postaci opryszczki narządu wzroku u osób bez niedoboru odporności i w każdym przypadku tej postaci u pacjentów z niedoborem odporności

• pierwotnej postaci opryszczki narządów płciowych u chorych z niedoborem odporności

• powikłań opryszczki narządów płciowych (np. wstrzymanie mikcji) chorych, którzy nie mogą przyjmować leku p.o. (np. z powodu nasilonego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i dziąseł u dzieci).

Dawkowanie – tabela 1. i tabela 2.

Piśmiennictwo

1. Szenborn L., Kraszewska-Głomba B., Jackowska T. i wsp.: Polish consensus guidelines on the use of acyclovir in the treatment and prevention of VZV and HSV infections. J. Infect. Chemother., 2016; 22: 65–71
2. Centers for Disease Control and Prevention: Treating opportunistic infections among HIV-infected adults and adolescents: recommendations from CDC, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association/Infectious Diseases Society of America. MMWR Recomm. Rep., 2004; 53: 1e112