Pytanie nadesłane do Redakcji
Na druku ZUS ZLA należy wpisać miejsce pobytu osoby niezdolnej do pracy w czasie trwania tej niezdolności. Wobec tego czy na ZLA należy wpisać adres szpitala, gdzie przebywa dziecko, czy miejsce zamieszkania rodzica będącego na ZLA i dziecka? Co stanie się w momencie, gdy ZUS kontrolując zwolnienie, stwierdzi, że rodzic nie przebywa pod adresem, jaki wpisano na zwolnieniu. Na przykład na ZLA jest adres domowy, a w czasie kontroli rodzic przebywa w szpitalu, lub odwrotnie, wpisano tam adres szpitala, a rodzic w tym czasie przebywa w miejscu zamieszkania?
Odpowiedź
Na zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania przez rodzica opieki nad chorym dzieckiem przebywającym w szpitalu (ZLA) należy wpisać adres szpitala, gdzie przebywa chore dziecko, gdyż jest to miejsce pobytu osoby niezdolnej do pracy w czasie trwania tej niezdolności (miejsce faktycznego sprawowania opieki nad chorym). Ubezpieczony rodzic utraci prawo do zasiłku opiekuńczego, jeżeli w okresie orzeczonej niezdolności do pracy wykonuje pracę zarobkową lub wykorzystuje zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia. Okoliczności te może ujawnić kontrola prawidłowości wykorzystywania zwolnienia od pracy, przeprowadzona przez płatnika składek (zakład pracy) zobowiązanego do wypłaty świadczeń z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa lub oddział ZUS.1
Orzekanie o czasowej niezdolności do pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania przez ubezpieczonego opieki nad chorym członkiem rodziny jest związane z postępowaniem diagnostyczno-leczniczym u chorego dziecka. Istotnym źródłem informacji o stanie zdrowia chorego członka rodziny jest jego dokumentacja medyczna, stanowiąca podstawę wydania zaświadczenia lekarskiego w sprawie opieki. Orzekanie należy udokumentować w indywidualnej dokumentacji medycznej chorego dziecka, którą (na żądanie lekarza orzecznika ZUS) musi udostępnić lekarz wystawiający zaświadczenie lekarskie; tenże lekarz powinien także udzielić lekarzowi orzecznikowi ZUS wyjaśnień i informacji w sprawie. Udostępnienie ZUS dokumentacji medycznej ubezpieczonego jest nieodpłatne.2
W ramach postępowania kontrolnego lekarz orzecznik ZUS może również przeprowadzić badanie lekarskie stanu zdrowia chorego członka rodziny w miejscu jego pobytu (w tym przypadku w szpitalu).3 Ewentualną kontrolę prawidłowości wystawienia ZLA można więc realizować także w szpitalu. W celu przeprowadzenia kontrolnego badania lekarskiego ZUS wysyła do ubezpieczonego, za zwrotnym potwierdzeniem odbioru, wezwanie, w którym określa termin badania przez lekarza orzecznika ZUS.4 (2015)
Przypisy
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej