Czy chory podczas swoistej immunoterapii podskórnej w przebiegu astmy lub alergicznego nieżytu nosa wymaga modyfikacji terminów szczepień? Jaki odstęp należy zachować pomiędzy szczepieniem a podaniem alergenu?
Zgodnie z ogólnymi zaleceniami dotyczącymi szczepień amerykańskiego Advisory Committee on Immunization Practices ([ACIP]; p. Ogólne wytyczne dotyczące szczepień ochronnych – cz. 2. Zalecenia amerykańskiego Komitetu Doradczego ds. Szczepień Ochronnych [ACIP]) immunoterapia swoista (odczulanie) nie jest przeciwwskazaniem do szczepień ochronnych, czyli pacjentów można bezpiecznie szczepić w czasie immunoterapii swoistej.
Producenci preparatów odczulających przedstawiają jednak różne zalecenia. Dla przykładu, wytwórca preparatu Allergovit w Charakterystyce Produktu Leczniczego (ChPL) nie wymienia szczepień ochronnych jako przeciwwskazania do jego stosowania. W punkcie 4.5 ChPL nie podano informacji na temat interakcji z klasycznymi szczepionkami. Jednak w pkt. 4.4 napisano: „W przypadku potrzeby podania szczepionek przeciwwirusowych lub przeciwbakteryjnych należy zachować tygodniowy odstęp pomiędzy ostatnim wstrzyknięciem produktu ALLERGOVIT a terminem szczepienia. Odczulanie kontynuuje się 2 tygodnie po szczepieniu połową ostatnio podanej dawki (…)”. Podobnie producent Catalet C zaleca w ChPL podanie swojego preparatu 2 tygodnie po szczepieniu ochronnym. Z kolei producenci innych preparatów, np. Allutard SQ w ChPL zalecają: „Jeśli pacjentowi zostały podane inne szczepienia, należy zachować co najmniej jeden tydzień przerwy przed podaniem produktu ALUTARD SQ. W przypadku szczepień, należy zachować co najmniej tydzień przed wstrzyknięciem, jak i po wstrzyknięciu ALUTARD SQ”. Natomiast producenci klasycznych szczepionek nie wymieniają immunoterapii swoistej jako przeciwwskazań do szczepienia.
Podsumowując aktualną wiedzę trzeba uznać, że rzeczywistym bezwzględnym przeciwwskazaniem do szczepień są jedynie ciężkie reakcje alergiczne (np. wstrząs anafilaktyczny) po podaniu poprzedniej dawki szczepionki lub po jakimkolwiek jej składniku, natomiast immunoterapia swoista generalnie nie stanowi przeciwwskazania do szczepień i nie wymaga odroczenia ich wykonywania. Jednak ze względów prawnych, przy stosowaniu poszczególnych preparatów odczulających powinno się raczej przestrzegać zaleceń wymienianych w ChPL stosowanego preparatu odczulającego.
Piśmiennictwo
1. General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60 (RR-02): 1–60; http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=71734
2. Charakterystyka Produktu Leczniczego: Allergovit, Alutard SQ, Catalet C
3. Szczawińska-Popłonyk A., Bręborowicz A.: Szczepienia u pacjentów z chorobami alergicznymi. Alergia Astma Immunologia 2010; 15(2): 87–94
