Czy u wcześniaków bezpieczniej jest stosować szczepionki pojedyncze czy wysoce skojarzone?

Data utworzenia:  20.01.2016
Aktualizacja: 23.03.2018
dr n. med. Joanna Stryczyńska-Kazubska
Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

Wcześniaki mogą bezpiecznie otrzymywać szczepionki wysoce skojarzone typu „5 w 1” lub „6 w 1”, a ich immunogenność zasadniczo nie różni się klinicznie istotnie od efektu uzyskanego po podaniu odpowiednich szczepionek nieskojarzonych. Wyniki badań obserwacyjnych nie wskazują także na większe ryzyko wystąpienia NOP po podaniu tych szczepionek dzieciom urodzonym o czasie lub wcześniakom.

Znane są natomiast doniesienia o NOP u bardzo niedojrzałych wcześniaków, u których stwierdzano zaburzenia krążeniowo-oddechowe (epizody bezdechu, zmniejszenie wysycenia hemoglobiny tlenem, bradykardia). Objawy te obserwowano zarówno po szczepieniach DTP, jak i IPV, Hib czy przeciwko WZW typu B. Nie ma natomiast danych wskazujących, że częściej występują one po podaniu szczepionek wieloskładnikowych. Wymienione powyżej objawy krążeniowo-oddechowe u wcześniaków występują po DTPa równie często jak po placebo, co sugeruje, że raczej nie mają one związku z podaną szczepionką. Ryzyko wystąpienia wymienionych objawów zwiększa natomiast wczesny wiek urodzeniowy (zwłaszcza przed ukończeniem 28. tc.) oraz zaburzenia ze strony układu oddechowego i układu krążenia w wywiadzie. Informację o możliwości wystąpienia bezdechu u wcześniaków, zwłaszcza u dzieci urodzonych przed ukończeniem 28. tygodnia ciąży, zamieścili również w ChPL producenci szczepionek przeciwko pneumokokom i rotawirusom, co nie znaczy, że te szczepienia powodują takie objawy.

Ze względu na charakterystyczną dla wcześniaków małą masę mięśniową należy dążyć do ograniczenia liczby wstrzyknięć i stosowania szczepionek wysoce skojarzonych. Ułatwia to terminową realizację szczepień oraz umożliwia podanie także szczepionek zalecanych. W celu zwiększenia bezpieczeństwa należy rozważyć wskazania do monitorowania czynności układu oddechowego i układu krążenia po pierwszych szczepieniach u dzieci z wcześniejszymi zaburzeniami oraz u dzieci z bardzo małą urodzeniową masą ciała (sugeruje się rozpoczęcie szczepienia w warunkach szpitalnych).

Piśmiennictwo:

1. Carbone T., McEtire B., Kassin D. i wsp.: Absence of an increase in cardiorespiratory events after diphtheria-tetanus-acellular pertussis immunization in preterm infants: a randomized, multicenter study. Pediatrics, 2008; 121: e1085–e1090 (p. Med. Prakt. Supl. Szczepienia 2/2008, s. 28–31 – przyp. red.)
2. Latz-Jequier A., Posfay-Barbe K.M., Pfister R.E., Siegrist C.A.: Recurrence of cardiorespiratory events following repeat DTaP-based combined immunization in very low birth weight premature infants. J. Pediatr., 2008; 153: 429–431
3. Omenaca F., Garcia-Sicilia J., Garcia-Corbeira P. i wsp.: Response of preterm newborn to immunization with hexavalent vaccine. Pediatrics, 2005; 116: 1292–1298
4. Slack M.H., Schapira C., Thwaites R.J. i wsp.: Acellular pertussis and meningococcal C vaccines: cardio-respiratory events in preterm infants. Eur. J. Pediatr., 2003; 162: 436–437
5. DeMeo S.D., Raman S.R., Hornik C.P. i wsp.: Adverse events after routine immunization of extremely low-birth-weight infants. JAMA Pediatr., 2015; 169:740–745 (p. Med. Prakt. Szczepienia 3/2015, s. 92 – przyp. red.)
6. Decker M.D., Edwards K.M., Howe B.J.: Combination vaccines. (W): Plotkin S.A., Orenstein W.A., Offit P.A., Edwards K.M. (red.): Plotkin’s Vaccines. Wyd. 7. Elsevier, Philadelphia, 2018: 198–227
Wybrane treści dla pacjenta
  • Szczepienie przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci
  • Choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci i młodzieży
  • Wady zgryzu - informacje ogólne
  • Łojotokowe zapalenie skóry u dzieci (wyprysk łojotokowy)
  • Kamica przewodów żółciowych u dzieci
  • Szczepienie przeciwko meningokokom
  • Wady zgryzu u dzieci
  • Nadczynność tarczycy u dzieci
  • Choroba Kawasakiego u dzieci

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań