Jaka była częstość reakcji anafilaktycznych po szczepieniach?

07.09.2016
Anaphylaxis after immunization of children and adolescents in Germany
Oberle D. i wsp.
Pediatr. Infect. Dis. J., 2016; 35: 535–541

Opracowały: lek. Iwona Rywczak, mgr Małgorzata Ściubisz

W niemieckim badaniu obserwacyjnym przeanalizowano dane dotyczące poszczepiennych reakcji anafilaktycznych u dzieci i młodzieży. W badaniu wykorzystano raporty o anafilaksji występującej w ciągu 48 godzin po szczepieniu przesyłane do systemu nadzoru nad chorobami rzadkimi u dzieci oraz do Paul-Ehrlich-Institut. Okres obserwacji obejmował 2 lata. Definicja anafilaksji jako zdarzenia niepożądanego po szczepieniu była zgodna z kryteriami Brighton Collaboration Case Definition (BCCD).

W badaniu uwzględniono 22 przypadki reakcji anafilaktycznej – 8 spełniało kryteria 1. poziomu pewności rozpoznania według BCCD, 13 – kryteria 2. poziomu, a 1 kryteria 3. poziomu. U 4 dzieci stwierdzano alergię w wywiadzie (m.in. na amoksycylinę, penicylinę, roztocza, orzechy, pyłki), a u 6 inne choroby dodatkowe. Mediana wieku wyniosła 7 lat (zakres: od 2 mies. do 17 lat).

W raportach dotyczących reakcji anafilaktycznych wyszczególniono 26 preparatów szczepionek – najczęściej (8-krotnie) wymieniano szczepionkę przeciwko grypie pandemicznej A/H1N1 z adiuwantem AS03. Anafilaksję zwykle obserwowano po podaniu po raz pierwszy danej szczepionki (13 preparatów). 3 pacjentów przed wystąpieniem reakcji otrzymało więcej niż 1 szczepionkę. Najczęściej zgłaszanymi objawami była uogólniona pokrzywka lub rumień, duszność, obrzęk naczynioruchowy, tachykardia i nudności. Objawy pojawiały się w krótkim czasie po podaniu szczepionki (mediana 5 min), ale odnotowano również wystąpienie reakcji 24 godziny po wykonaniu szczepienia. Ryzyko reakcji anafilaktycznej po podaniu szczepionki przeciwko grypie pandemicznej A/H1N1 z adiuwantem AS03 oszacowano na 11,8/1 000 000 dawek (95% CI: 9,1–28,2). W przypadku innych szczepionek ryzyko mieściło się w zakresie od 0,4 do 127,6/1 000 000 dawek.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że anafilaksja jest bardzo rzadkim zdarzeniem niepożądanym po szczepieniach u dzieci. Pediatrzy powinni jednak być świadomi możliwości wystąpienia takiego powikłania i potrafić zastosować odpowiednie leczenie.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań