Dostępne dane nie pozwalają na potwierdzenie związku przyczynowego między szczepieniami a zapaleniem naczyń

11.04.2016
Vasculitis as an adverse event following immunization – systematic literature review
Bonetto C., Trotta F., Felicetti P. i wsp.
Vaccine, 2015; pii: S0264-410X(15)01 292-X

Opracowały: lek. Iwona Rywczak, mgr Małgorzata Ściubisz

W przeglądzie systematycznym piśmiennictwa z lat 1994–2014 oceniono związek pomiędzy szczepieniami a zapaleniem naczyń. Zakwalifikowano 75 artykułów – 2 badania z randomizacją, 6 badań obserwacyjnych z retrospektywnym lub prospektywnym zbieraniem danych, 7 artykułów przeglądowych, 11 opisów serii przypadków, 46 opisów przypadku i 3 komentarze.

Tylko w 18 (24%) artykułach podano zastosowaną definicję przypadku zapalenia naczyń. Definicje te nie były jednolite. W badaniach o lepszej jakości pod względem metody przeprowadzonych na większych populacjach nie potwierdzono związku przyczynowego pomiędzy różnymi szczepionkami a chorobą Kawasaki, plamicą Schönleina i Henocha ani zapaleniem naczyń związanym z obecnością przeciwciał ANCA. We wnioskach analizowanych artykułów przeglądowych napisano m.in., że szczepionki przeciwko grypie i WZW typu B mogą być czynnikiem wyzwalającym zapalenie naczyń u osób predysponowanych genetycznie. Podobne wnioski przedstawiano w opisach serii przypadków różnych postaci zapalenia naczyń u osób zaszczepionych przeciwko HPV, WZW typu B i grypie. Autorzy tych publikacji nie byli jednak w stanie wykazać związku przyczynowego. W opisach przypadków najczęściej wymieniano szczepionkę przeciwko grypie. Dotyczyło to zwykle osób >65. roku życia, co może być związane z faktem, że osoby starsze są szczególną grupą docelową szczepień przeciwko grypie. W jednym z analizowanych komentarzy autorzy stwierdzili, że nagromadzenie przypadków zapalenia naczyń po szczepieniu może sugerować związek przyczynowy. Nie oznacza to jednak, że szczepienie jest wyłączną przyczyną autoimmunizacji, lecz raczej może być czynnikiem wyzwalającym manifestację kliniczną choroby przebiegającej wcześniej bezobjawowo.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że dostępne piśmiennictwo nie pozwala na ustalenie, czy istnieje związek przyczynowy pomiędzy szczepieniami a zapaleniem naczyń.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań