Szczepienie ciężarnych przeciwko krztuścowi a ryzyko hospitalizacji z powodu krztuśca u ich dzieci

15.02.2017
Effectiveness of prenatal Tdap vaccination on pertussis severity in infants
Winter K. i wsp.
Clin. Infect. Dis., 2016; pii: ciw633

Opracowały: lek. Iwona Rywczak, mgr Małgorzata Ściubisz

W amerykańskim badaniu kohortowym z retrospektywnym zbieraniem danych oceniono, czy szczepienie matek przeciwko krztuścowi w czasie ciąży wpłynęło na ciężkość przebiegu tej choroby u ich dzieci. Populację badania stanowiło 752 niemowląt urodzonych w latach 2011–2015, u których przed ukończeniem 63. dnia życia rozpoznano krztusiec, opierając się na objawach klinicznych i metodzie hodowli lub metodzie łańcuchowej reakcji polimerazowej (PCR). Dane do badania, dotyczące m.in. zachorowań na krztusiec, statusu szczepienia matek w czasie ciąży bezkomórkową szczepionką zawierającą toksoid tężcowy oraz zmniejszoną dawkę toksoidu błoniczego i bezkomórkowe komponenty krztuśca (dTpa), a także hospitalizacji niemowląt z powodu krztuśca uzyskano z danych raportowanych obligatoryjnie do Departamentu Zdrowia Publicznego Stanu Kalifornia.

Wśród niemowląt chorych na krztusiec, dla których udało się uzyskać pełne dane, 68% wymagało hospitalizacji, w tym 25% z nich na oddziale intensywnej opieki medycznej. Informacje o statusie szczepienia matki przeciwko krztuścowi w czasie ciąży były dostępne dla 420 niemowląt. Szczepienie przeciwko krztuścowi w czasie ciąży otrzymało 12% matek – większość (76%) w III trymestrze ciąży (78% otrzymało dTpa w zalecanym okresie, czyli między 27. a 36. tygodniem ciąży), a pozostałe (16%) w II lub I trymestrze.

Niemowlęta urodzone przez matki szczepione dTpa w czasie ciąży, w porównaniu z niemowlętami matek nieszczepionych, chorowały na krztusiec w późniejszym wieku, a zachorowanie miało łagodniejszy przebieg – rzadziej obserwowano u nich charakterystyczny dla krztuśca napadowy kaszel (67 vs 87%; RR: 0,41 [95% CI: 0,25–0,68]), epizody bezdechu (48 vs 66%; RR: 0,66 [95% CI: 0,47–0,91]), sinicę (41 vs 68%; RR: 0,53 [95% CI: 0,39–0,73]) oraz „pianie” krztuścowe (32 vs 47%; RR: 0,78 [95% CI: 0,62–0,99]). Skuteczność rzeczywistą (efektywność) szczepienia ciężarnych dTpa w zapobieganiu hospitalizacjom niemowląt z powodu krztuśca oszacowano na 58% (95% CI: 15–80). Zaobserwowano również, że dzieci urodzone przez matki szczepione dTpa w czasie ciąży wymagały krótszej hospitalizacji niż dzieci matek nieszczepionych (mediana odpowiednio 3 vs 6 dni). Odnotowano 6 zgonów z powodu krztuśca, które wystąpiły tylko wśród niemowląt matek nieszczepionych.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że szczepienie ciężarnych przeciwko krztuścowi zmniejszyło ryzyko hospitalizacji z powodu krztuśca u ich dzieci w pierwszych tygodniach życia i złagodziło przebieg choroby dziecka. Wyniki badania wskazują na zasadność prowadzenia szczepień ciężarnych przeciwko krztuścowi.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań