Kto był najczęstszym źródłem zakażenia dla niemowląt chorych na krztusiec?

30.05.2016
Sources of infant pertussis infection in the United States
Skoff T.H. i wsp.
Pediatrics, 2015; 136: 635–641

Opracowały: lek. Iwona Rywczak, mgr Małgorzata Ściubisz

Źródło zakażenia pałeczką krztuśca u niemowląt jest często nieznane. Zgodnie z dostępnymi wcześniej danymi amerykańskimi o zidentyfikowanych źródłach krztuśca, niemowlęta najczęściej zarażały się od swoich matek (32–37% przypadków). W amerykańskim badaniu obserwacyjnym wykorzystującym dane z systemu nadzoru epidemiologicznego Enhanced Pertussis Surveillance oceniono, czy taki trend w epidemiologii krztuśca jest wciąż aktualny. Analizą objęto lata 2006–2013, uwzględniając zarówno przypadki prawdopodobne, spełniające kryteria kliniczne krztuśca, jak i potwierdzone laboratoryjnie. Jako źródło zakażenia zdefiniowano osobę z kaszlem typowym dla krztuśca, mającą kontakt z niemowlęciem 7–20 dni przed wystąpieniem kaszlu u dziecka.

W 7 stanach objętych systemem nadzoru zarejestrowano 1306 zachorowań u dzieci w 1. roku życia, 24,2% zachorowań dotyczyło dzieci do 2. miesiąca życia. U 569 (43,6%) dzieci udało się zidentyfikować źródło zakażenia – najczęściej było to rodzeństwo (35,5%), a w dalszej kolejności matki (20,6%), ojcowie (10,0%) i dziadkowie (7,6%). Ogółem członkowie bliższej rodziny byli źródłem zakażenia u 66,1% niemowląt, a po uwzględnieniu również dalszych krewnych odsetek ten zwiększył się do 85,2%. W ciągu pierwszych 2 lat obserwacji (2006–2007) niemowlęta najczęściej zarażały się od matek. Jednak w 2008 roku najczęstszym źródłem zakażenia było już rodzeństwo i, wyjąwszy rok 2009, taki trend utrzymał się do 2013 roku. W całym okresie objętym analizą zaobserwowano statystycznie istotne zmniejszenie odsetka zachorowań uznanych jako nabyte od matki oraz istotne zwiększenie odsetka zachorowań nabytych od rodzeństwa. Nie stwierdzono natomiast zmiany trendów w przypadku innych źródeł zakażenia pałeczką krztuśca. Mediana wieku wszystkich osób uznanych za źródło zakażenia wyniosła 14 lat (zakres 0–74 lat), a w przypadku rodzeństwa – 8 lat.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że w przeciwieństwie do wcześniejszych badań, zebrane dane wskazują, że najczęstszym źródłem krztuśca dla niemowląt jest rodzeństwo. Monitorowanie źródła zakażenia w ramach systemów nadzoru epidemiologicznego ma istotne znaczenie dla poprawy strategii profilaktyki krztuśca.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań