Opracowały: lek. Iwona Rywczak, mgr Małgorzata Ściubisz
W duńskim badaniu kliniczno-kontrolnym oceniono związek pomiędzy zachorowaniem na krztusiec w dzieciństwie a wystąpieniem padaczki w późniejszym okresie życia. Bazując na oficjalnym rejestrze gromadzącym dane medyczne ze wszystkich duńskich szpitali (Danish National Patient Registry), zidentyfikowano populację 4700 osób (grupa przypadków) urodzonych w latach 1978–2011, które w okresie do 2011 roku były hospitalizowane z powodu krztuśca. Grupę kontrolną stanowiło 47 000 zdrowych osób dobranych do grupy przypadków pod względem wieku i płci (w grupie przypadków, w porównaniu z kontrolną, częściej obserwowano urodzenia przedwczesne [11 vs 5%]). Dla obu grup zebrano również dane dotyczące hospitalizacji z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, guza mózgu oraz występowania padaczki u matki, uznając, że mogły mieć wpływ na późniejsze wystąpienie padaczki.
Ponad połowę (53%) zachorowań na krztusiec w grupie przypadków rozpoznano przed ukończeniem 6. miesiąca życia. W okresie obserwacji pierwszy epizod padaczki potwierdzono u 90 osób z grupy przypadków oraz u 511 osób z grupy kontrolnej. Zapadalność wyniosła odpowiednio 1,56 i 0,88/100 000 osób/rok. Po uwzględnieniu czynników zakłócających, ryzyko rozpoznania padaczki w 10. roku życia u osób, które przechorowały krztusiec, było o 60% większe niż w grupie kontrolnej – aHR: 1,6 (95% CI: 1,3–2,1). Odnotowano również, że czynnikiem ryzyka wystąpienia padaczki może być wiek w momencie zachorowania na krztusiec – u osób, u których krztusiec rozpoznano przed ukończeniem 3. roku życia, ryzyko to było większe niż w grupie kontrolnej (aHR: 1,7–2,3), natomiast u osób, które zachorowały po ukończeniu 3. roku życia, ryzyko wystąpienia padaczki nie różniło się od ryzyka stwierdzonego u osób, które nie przechorowały krztuśca. Większe ryzyko wystąpienia padaczki zaobserwowano również u osób urodzonych w 39.–41. tygodniu ciąży (aHR: 2,0 [95% CI: 1,5–2,6]) oraz <36. tygodnia ciąży (aHR: 1,6 [95% CI: 0,8–2,8]), choć wynik ten nie osiągnął istotności statystycznej.
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że ryzyko wystąpienia padaczki było większe u osób, które chorowały wcześniej na krztusiec, niż w populacji ogólnej. Zaznaczają jednak, że bezwzględne ryzyko wystąpienia padaczki w badanej populacji było małe.
