Szczepienie dzieci przeciwko ospie wietrznej w trakcie chemioterapii było bezpieczne

03.08.2016
Varicella vaccination in pediatric oncology patients without interruption of chemotherapy
van de Wetering M.D. i wsp.
J. Clin. Virol., 2016; 75: 47–52

Opracowały: lek. Iwona Rywczak, mgr Małgorzata Ściubisz

W jednoośrodkowym badaniu kohortowym z prospektywnym zbieraniem danych oceniono odpowiedź na szczepienie przeciwko ospie wietrznej i bezpieczeństwo tego szczepienia w trakcie chemioterapii u dzieci chorych na nowotwory układu krwiotwórczego lub z guzami litymi. Do badania zakwalifikowano dzieci, u których liczba limfocytów wynosiła >700/mm3, a tydzień przed i tydzień po planowanym szczepieniu schemat chemioterapii nie obejmował glikokortykosteroidów.
Szczepionkę podano łącznie 31 dzieciom – 24 z nowotworem układu krwiotwórczego i 7 z guzem litym. Objawy niepożądane stwierdzono u 7 dzieci, u których w ciągu 10 dni po szczepieniu wystąpiła osutka ospopodobna o łagodnym przebiegu (<50 wykwitów). 4 dzieci otrzymało doustnie walacyklowir, 1 dziecko acyklowir dożylnie (ze względu na zajęcie błony śluzowej jamy ustnej), a 2 dzieci nie otrzymało żadnego leczenia przeciwwirusowego. Objawy ustąpiły u wszystkich pacjentów i nie było potrzeby przerwania chemioterapii. Swoiste przeciwciała IgG przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca (VZV) wykryto u 14 (45%) z 31 dzieci zaszczepionych 1 dawką szczepionki.
Nie stwierdzono korelacji pomiędzy serokonwersją a wiekiem w momencie szczepienia, liczby limfocytów we krwi obwodowej czy odstępu między początkiem chemioterapii a podaniem szczepionki. Natomiast swoiste limfocyty T CD4+ wykryto u 20 z 26 badanych dzieci zaszczepionych 1 dawką, w tym u 7 z ujemnym wynikiem badania przeciwciał przeciwko VZV. 3 miesiące po pierwszym szczepieniu drugą dawkę szczepionki otrzymało 20 dzieci. Odsetek serokonwersji wyniósł w tej grupie 70%, a swoiste limfocyty T CD4+ wykryto u wszystkich 11 badanych dzieci (w tym u 4, u których nie stwierdzono przeciwciał). W pierwszym roku po chemioterapii 5 dzieci miało kontakt z chorym na ospę. U 1 dziecka (1 dawka szczepionki, brak przeciwciał, obecne swoiste limfocyty CD4+) nie wystąpiły objawy ospy. Natomiast 4 dzieci (zaszczepionych 2 dawkami) zachorowało na ospę – 2 (brak przeciwciał, obecne swoiste limfocyty CD4+) leczono acyklowirem dożylnie, obserwując szybką poprawą, a pozostałych 2 (obecne przeciwciała i swoiste limfocyty CD4+) acyklowirem doustnie.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że w ściśle monitorowanych warunkach dzieci chore na nowotwory mogą być bezpiecznie szczepione przeciwko ospie wietrznej, bez przerywania chemioterapii. U pacjentów, u których po szczepieniu nie wykryto przeciwciał przeciwko VZV, obserwowano swoistą odpowiedź komórkową.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań