Ospa wietrzna a ryzyko udaru mózgu

Data utworzenia:  30.04.2014
Aktualizacja: 16.01.2015
Omówienie artykułu: Chickenpox and risk of stroke: a self-controlled case series analysis
S.L. Thomas i wsp.
CID, 2013; doi: 10.1093/cid/cit659

Opracowała dr n. med. Bożena Dubiel

Skróty: AIS – niedokrwienny udar mózgu, CI – przedział ufności, IR (incidence ratio) – wskaźnik zapadalności, TIA – przejściowy epizod niedokrwienny

Metodyka: analiza serii przypadków w okresie narażenia i poza tym okresem

Populacja: pacjenci zarejestrowani w okresie 1990–2011 roku w 4 bazach opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii (>100 milionów osób/rok)

Grupa badana (definicja przypadku): wyłoniono osoby (przypadki), u których w czasie 20 lat wystąpił niedokrwienny udar mózgu (AIS) lub przejściowy epizod niedokrwienny (TIA) oraz te, które w tym czasie chorowały na ospę wietrzną (rozpoznaną przez lekarza); dane analizowano w dwóch podgrupach zależnie od wieku: dzieci (<18. rż.) oraz dorośli (≥18. rż.)

Okres narażenia: 12 miesięcy po zachorowaniu na ospę wietrzną; okres ten podzielono na dwa okresy: 0–6 miesięcy oraz 7–12 miesięcy po ospie

Okres kontrolny: pozostały okres z 20-letniej obserwacji (bez 12-miesięcznego okresu narażenia)

Wyniki: Zarejestrowano 560 przypadków AIS lub TIA u osób, które chorowały na ospę wietrzną. 500 zachorowań dotyczyło dorosłych (śr. wiek wystąpienia AIS lub TIA – 62,9 lat, 53,4% stanowili mężczyźni, u 48,2% rozpoznano AIS, a u 51,8% TIA), a 60 – dzieci (śr. wiek wystąpienia AIS lub TIA – 3,9 lat, 56,7% stanowili chłopcy, u 81,7% rozpoznano AIS, a u 18,3% TIA).

AIS lub TIA (analizowane łącznie) stwierdzono:

  • u 60 dzieci, w tym: 14 przypadków wystąpiło w okresie 0–6 miesięcy po ospie wietrznej, 7 przypadków w okresie 7–12 miesięcy po ospie, a 39 przypadków poza okresem narażenia; analiza wykazała ponad 3-krotne zwiększenie ryzyka AIS lub TIA w ciągu pierwszych 6 miesięcy po ospie (IR: 3,58 [95% CI: 1,84–6,95]) i podobne ryzyko w okresie 7–12 miesięcy po ospie (IR: 2,05 [95% CI: 0,87–4,80]) w porównaniu z okresem kontrolnym
  • u 500 dorosłych, w tym: 29 przypadków wystąpiło w okresie 0–6 miesięcy po ospie wietrznej, 23 przypadki w okresie 7–12 miesięcy po ospie i 448 przypadków poza okresem narażenia; analiza wykazała podobne ryzyko AIS lub TIA w okresie pierwszych 6 miesięcy po ospie (IR: 1,44 [95% CI: 0,75–2,74]) i w okresie 7–12 miesięcy po ospie (IR: 1,30 [95% CI: 0,66–2,54]), w porównaniu z okresem kontrolnym.

AIS stwierdzono:

  • u 49 dzieci; analiza wykazała ponad 4-krotne zwiększenie ryzyka AIS w okresie pierwszych 6 miesięcy po ospie wietrznej (IR: 4,07 [95% CI: 1,96–8,45]) i podobne ryzyko w okresie 7–12 miesięcy po ospie (IR: 2,37 [95% CI: 0,93– 6,06]), w porównaniu z okresem kontrolnym
  • u 241 dorosłych; analiza wykazała ponad 2-krotne zwiększenie ryzyka AIS w okresie pierwszych 6 miesięcy po ospie wietrznej (IR: 2,13 [95% CI: 1,05–4,36]) i podobne ryzyko w okresie 7–12 miesięcy po ospie (IR: 1,23 [95% CI: 0,66–2,30]), w porównaniu z okresem kontrolnym.

Wnioski: Ryzyko niedokrwiennego udaru mózgu lub przejściowego epizodu niedokrwiennego u dzieci jest istotnie zwiększone w ciągu 6 miesięcy po ospie wietrznej. U dorosłych także zaobserwowano podobną zależność w odniesieniu do udaru niedokrwiennego, ale ryzyko było mniejsze.

Komentarz redakcji: Badanie dostarcza kolejny, pośredni argument za szczepieniem dzieci przeciwko ospie wietrznej. Biorąc pod uwagę małą zapadalność na udar u dzieci, oszacowane w badaniu ryzyko względne przełoży się na małą liczbę przypadków związanych z ospą wietrzną, ale porównując korzyści i ryzyko związane ze szczepieniem, warto uwzględnić konsekwencje udaru. Związek udaru z ospą jest natomiast mniej przekonujący u dorosłych, dlatego w tej populacji wyniki należy interpretować z ostrożnością.

Wybrane treści dla pacjenta
  • Cytomegalia u dzieci
  • Szczepienie przeciwko ospie wietrznej
  • Wizyta adaptacyjna dziecka w gabinecie stomatologicznym
  • Choroba krwotoczna noworodków
  • Wady zgryzu - informacje ogólne
  • Próchnica zębów mlecznych
  • Niedoczynność tarczycy u dzieci
  • Hemochromatoza noworodkowa
  • Zakażenia grzybicze u dzieci
  • Ból pleców u dziecka

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań