Postępowanie w przypadku podejrzenia alergii na antybiotyk u dzieci

10.12.2012

Managing possible antibiotic allergy in children

Jean-Christoph Caubet, Philippe A. Eigenmann

Current Opinion in Infectious Diseases, 2012; 25: 279–285

Pełna treść artykułu jest dostępna w publikacji: Medycyna Praktyczna Pediatria 2012/6

KOMENTARZ

dr hab. med. Ewa Czarnobilska
Zakład Alergologii Klinicznej i Środowiskowej Katedry Toksykologii i Chorób Środowiskowych Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie

Reakcje alergiczne na antybiotyki u dzieci stanowią poważny problem zdrowia publicznego, ponieważ w tej grupie wiekowej objawy mogą przebiegać znacznie ciężej niż u dorosłych. W ciągu 3 miesięcy Priyadharsini i wsp. rozpoznali 30 ostrych reakcji na leki u pacjentów do 12. roku życia, z których 60% nie ukończyło 1. roku życia. W 67% przypadków niepożądane reakcje polekowe miały związek z antybiotykoterapią, w 17% – z lekami przeciwpadaczkowymi, takimi jak fenytoina, w 10% – z lekami kardiologicznymi (najczęściej z digoksyną), w 3% – z lekami działającymi na układ pokarmowy, takimi jak omeprazol, i w <3% z lekami dermatologicznymi. Najczęstszymi objawami niepożądanych reakcji polekowych była osutka i pokrzywka (37%), natomiast rzadziej występowała gorączka, wstrząs anafilaktyczny, wymioty i dreszcze. Odnotowano 1 zgon.¹ Najpopularniejszą grupą antybiotyków wywołujących reakcje alergiczne są β-laktamy, a następnie sulfonamidy i makrolidy. Te ostatnie rzadko powodują reakcję mediowaną przez IgE, a częściej grudkową osutkę i opóźnioną pokrzywkę.²

Wybrane treści dla pacjenta

Choroba Kawasakiego u dzieci Choroba Kawasakiego przebiega podobnie jak ostra infekcja. Początek jest nagły, w postaci gorączki niejasnego pochodzenia trwającej przynajmniej 5 dni, niereagującej na leki przeciwgorączkowe i stosowaną antybiotykoterapię. Objawy kliniczne pozwalają wyróżnić trzy fazy choroby Kawasakiego: ostrą, podostrą, i okres zdrowienia.
Odwarstwienie siatkówki u dzieci Odwarstwienie siatkówki to poważna choroba gałki ocznej, która nie leczona prawie zawsze prowadzi do utraty widzenia w zajętym oku. Polega ona na odłączeniu większości jej warstw od leżącego bliżej zewnętrznej ściany gałki ocznej nabłonka barwnikowego siatkówki i naczyniówki.
Celiakia u dzieci Celiakia to choroba o podłożu immunologicznym, spowodowana glutenem, występująca u osób z predyspozycją genetyczną, charakteryzująca się obecnością zależnych od glutenu objawów klinicznych, przeciwciał swoistych dla celiakii, antygenów zgodności tkankowej HLA-DQ2 lub DQ8 oraz zanikiem kosmków błony śluzowej jelita cienkiego.
Krwawienia śródczaszkowe u noworodków Ostatnio wraz z poprawą opieki perinatalnej obserwuje się stopniowe zmniejszanie częstości występowania krwawień śródczaszkowych, jednak nadal stanowią one poważny problem wcześniactwa, zwłaszcza że coraz częściej udaje się utrzymać przy życiu noworodki skrajnie niedojrzałe.
Wizyta adaptacyjna dziecka w gabinecie stomatologicznym Mam dla Państwa propozycję małej zabawy. Proszę teraz nie myśleć o zielonym słoniu. I o czym Państwo przed chwilą pomyśleli? Większość z Państwa niewątpliwie pomyślała właśnie o zielonym słoniu. Tak funkcjonuje nasz mózg. Dlatego dziecko nie wie, że powinno się bać dentysty, jeśli rodzic nie użyje w kontekście dentysty słowa „ból” czy „strach”.
Toksoplazmoza u dzieci Toksoplazmoza jest odzwierzęcą chorobą pasożytniczą wywołaną przez pierwotniaka Toxoplasma gondii. Pasożyta rozsiewają koty, wydalając z kałem pierwotniaki, które mogą przetrwać w glebie przez kilkanaście miesięcy.
Niedoczynność tarczycy u dzieci Niedoczynność tarczycy to zespół objawów wynikających z niedoboru hormonów tarczycy lub defektu ich receptora.
Moczenie u dzieci Moczenie nocne jest problemem, z którym boryka się znaczna liczba dzieci w wieku rozwojowym. Podanie dokładnej liczby nie jest możliwe z uwagi na częste zatajanie problemu, traktowanie go jako dolegliwości wstydliwej, z której się „wyrasta”.
Hemochromatoza noworodkowa Hemochromatoza noworodkowa jest chorobą o bardzo gwałtownym przebiegu, w którym już w okresie płodowym dochodzi do magazynowania żelaza w wątrobie i innych narządach.
Opryszczka u dzieci Zakażenie wirusem opryszczki HSV-1 jest szeroko rozpowszechnione wśród ludzi. Szacuje się, że zakażonych jest 80% populacji.