Pytanie nadesłane do redakcji
Od 2 lat mam od C1 do Th4 opuchnięte dłonie, palce, stopy, oczy. Mam chorobę Hashimoto, wadę zastawki aortalnej, zwyrodnienie kręgosłupa, guzki Schmorla, łuszczycę, otłuszczoną wątrobę. Rano obrzęki są większe, później trochę się zmniejszają. TSH – 2, kreatynina – 0,92, wykonano TK głowy i brzucha, nie stwierdzono czynnika reumatoidalnego, OB – 10. Kiedyś już miałam opuchliznę, np. po wysiłku fizycznym, np. na drugi dzień po wspinaczce górskiej, czy to z powodu tarczycy występują te opuchlizny, zapalenie stawów, serca, nerek?
Odpowiedź
Choroby autoimmunizacyjne związane są z patologiczną – bo skierowaną przeciw własnym tkankom – reakcją układu immunologicznego. W ich przebiegu dochodzi do „uczulenia” limfocytów na własną tkankę oraz do pojawiania się autoprzeciwciał skierowanych przeciw własnym antygenom tkankowym. Dotknięte jest nimi około 8–10 % populacji ludzkiej.
Występujące u Pani: choroba Hashimoto, reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) oraz łuszczyca należą do tej grupy chorób. Obrzęki lub wysięki w stawach (gromadzenie się płynu), w tym w stawach rąk potwierdzone przez lekarza, zmiany zastawkowe spowodowane najczęściej rozwojem guzków reumatycznych w zastawkach aortalnych lub dwudzielnej należą do objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Wiadomo, że jeśli u pacjenta występuje jedna choroba autoimmunologiczna, to ryzyko zachorowania na kolejną jest większe niż w populacji ogólnej.
Diagnozowanie RZS nie zawsze jest łatwe, gdyż pierwsze objawy choroby mogą być subtelne i pojawiać się stopniowo. Nie ma jednego badania, na podstawie którego dałoby się ustalić rozpoznanie RZS lub wykluczyć tę chorobę.
Wymaga Pani wnikliwej diagnostyki internistycznej. Zgłaszane przez Panią puchnięcie stawów przy TSH 2 uIU/ml raczej się nie wiąże z chorobą tarczycy i jej leczeniem.
redakcja mp.pl wyjaśnia
Guzki Schmorla to guzki pojawiające się w obrębie kręgosłupa. Dokładnie guzki Schmorla to wklęśnięcia jąder miażdżystych krążków międzykręgowych w głąb trzonów kręgowych. Powoduje to powstanie charakterystycznych wpukleń. Zwykle guzki Schmorla lokalizują się w odcinku piersiowym lub lędźwiowym kręgosłupa. Mogą występować u osób zdrowych i nie powodować objawów. Są wówczas wykrywane przypadkowo podczas badań obrazowych, takich jak RTG kręgosłupa, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Rzadko, jeśli występuje wiele guzków, mogą być one związane z chorobą Scheuermanna (kifozą młodzieńczą). Przeczytaj więcej: Choroba Scheuermanna
Piśmiennictwo
- McLachlan S.M., Nagayama Y., Pichurin P.N. i wsp.: The link between Graves? disease and Hashimoto?s thyroiditis: a role for regulatory T cells; Endocrinology; 2007; 148(12): 5724–5733
- Mackiewicz S.: Reumatoidalne zapalenie stawów – aspekty immunobiologiczne. Reumatologia 2011; 49, 4: 223–230
