Jak należy badać odblask z siatkówki u noworodka?

Zarówno u noworodków, jak i starszych dzieci odblask siatkówki jest dobrym testem przesiewowym, który można przeprowadzić w praktyce lekarza rodzinnego i pediatry przy pomocy wziernika bezpośredniego.

Badanie to pozwala rozpoznać zeza, różnowzroczność, wysoką nadwzroczność, zaćmę oraz nieprawidłowości w zakresie siatkówki (również siatkówczaka).

Ze względu na fizjologicznie wąską źrenicę badanie to może być trudne do wykonania u noworodków, dlatego w celu uwidocznienia odblasku można podać dospojówkowo krople rozszerzające źrenicę (tropikamid 0,5% 1–2 razy 20 min przed badaniem, rozszerzenie źrenic będzie trwało ok. 4 h).

Do badania można wykorzystać światło wziernika, obserwując odblask źrenic z odległości około 0,5–1 m. Jednoczesna obserwacja obu źrenic nazywa się testem Brücknera. W badaniu tym poszukuje się różnicy w kolorze odblasku dna oka. Jeśli w którymś oku odblask jest jaśniejszy, pacjenta należy skierować do okulisty.

Istnieją również aplikacje (MD EyeCare, CRADLE) zaprojektowane do badania odblasku pod kątem obecności siatkówczaka. W przypadku MD EyeCare czułość badania wynosi od 50% w początkowych stadiach siatkówczaka do 100% w stadiach zaawansowanych.

Piśmiennictwo

1. Cibis-Tongue A., Cibis G.W.: Brückner test. Ophthalmology, 1981; 88 (10): 1041–1044
2. Jain P., Kothari M.T., Gode V.: The opportunistic screening of refractive errors in school-going children by pediatrician using enhanced Brückner test. Indian. J. Ophthalmol., 2016; 64 (10): 733–736
3. Khedekar A., Devarajan B., Ramasamy K. i wsp.: Smartphone-based application improves the detection of retinoblastoma. Eye, 2019; 33 (6): 896–901