mp.pl to portal zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów — prosimy wybrać:

Zakażenia wywołane przez szczepy Staphylococcus aureus oporne na metycylinę (MRSA) – zapobieganie i leczenie. Wytyczne British Society for Antimicrobial Chemotherapy, Hospital Infection Society oraz Infection Control Nurses Association

17.12.2007
na podstawie: Guidelines for the prophylaxis and treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections in the UK
C.G. Gemmell, D.I. Edwards, A.P. Fraise, F.K. Gould, G.L. Ridgway, R.E. Warren, on behalf of the Joint Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy, Hospital Infection Society and Infection Control Nurses Association
Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2006; 57: 589–608

OD REDAKCJI: poniższy artykuł zawiera tłumaczenie zaleceń oraz wybrane komentarze. Przy poszczególnych zaleceniach podano w nawiasach kwadratowych ich siłę według klasyfikacji zawartej w tabeli 1. Antybiotyki stosowane w zakażeniach MRSA zebrano w tabeli 2. Pełne wytyczne ukazały się w przekładzie na język polski jako wydanie specjalne nr 4/2006 "Medycyny Praktycznej".

Tabela 1. Stopniowanie siły zaleceńa

StopieńInterpretacja
IAWdrożenie mocno zalecane. Zalecenie jednoznacznie poparte wynikami dobrze zaplanowanych badań doświadczalnych, klinicznych lub epidemiologicznych.
IBWdrożenie mocno zalecane. Zalecenie poparte wynikami niektórych badań doświadczalnych, klinicznych lub epidemiologicznych oraz mocnym uzasadnieniem teoretycznym.
ICWymaga wdrożenia z uwagi na lokalne lub krajowe przepisy (standardy), lub reprezentujące uznany standard jakiegoś towarzystwa.
IIWdrożenie sugerowane. Zalecenie poparte zachęcającymi wynikami wstępnych badań klinicznych lub epidemiologicznych albo przesłanką teoretyczną.
brak zaleceniaZagadnienie nierozstrzygnięte: brak jednomyślności ekspertów lub dane niewystarczające do oceny skuteczności.

a na podstawie Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, Center for Disease Control and Prevention


Zalecenia ogólne

Zalecenia
1. Trwają dyskusje, przy jakim odsetku występowania opornych gronkowców w danym środowisku flukloksacylina lub inne penicyliny oporne na penicylinazy (izoksazolowe) przestają być lekami z wyboru. W zakażeniach bakteriami Gram-ujemnymi zalecano unikać empirycznego stosowania gentamycyny, jeżeli oporność stwierdzano u ponad 10% izolatów. Zalecamy taki sam próg przy rozważaniu podania penicylin izoksazolowych lub cefalosporyn w empirycznym leczeniu zakażeń gronkowcowych. Próg ten można zmieniać zależnie od ciężkości zakażenia [II].
2. Zalecamy zmianę glikopeptydów lub linezolidu na flukloksacylinę lub kloksacylinę (tzw. leczenie deeskalacyjne), jeżeli pozwalają na to wyniki badania lekowrażliwości izolatu S. aureus [II].

Wybrane treści dla pacjenta
  • Zakażenie gronkowcowe
  • Leki bezpieczne dla karmiącej mamy
O tym się mówi
  • Ile szpitali potrzebujemy w Polsce?
    Żaden szpital nie zostanie zamknięty. Ale co to w zasadzie znaczy „szpital” i czy brak zagrożenia likwidacją oznacza brak zmian?
  • Pozorny sprzeciw
    Ministerstwo nauki tworzy grunt pod umożliwienie kontynuowania kształcenia przyszłych lekarzy w szkołach, które nie mają wymaganego zaplecza dydaktycznego – uważają przedstawiciele samorządu lekarskiego.
  • System przypomina zmurszały budynek
    Liczyliśmy na to, że ten rząd zmieni metodę i ustawę, stanie w prawdzie i głośnio przyzna, że pieniędzy jest zdecydowanie za mało. Tak się nie stało, kontynuowana jest polityka zaciemniania obrazu, co nas bardzo boli – mówi prezes NRL Łukasz Jankowski.