Tłumaczył lek. Jacek Paciorek
Skróty: MRI – tomografia rezonansu magnetycznego; OCŻ – ośrodkowe ciśnienie żylne; OIT – oddział intensywnej terapii; PPH – krwotok poporodowy; USG – badanie ultrasonograficzne
Poniższe opracowanie stanowi pierwsze wydanie wytycznych.
Cel i zakres wytycznych
Pierwotny krwotok poporodowy (postpartum haemorrhage – PPH) jest najczęstszą postacią masywnego krwotoku położniczego. Według ogólnie przyjętej definicji pierwotny PPH to utrata co najmniej 500 ml krwi z dróg rodnych następująca w ciągu 24 godzin od porodu.[1] PPH można podzielić na mały (500–1000 ml) i duży (>1000 ml), a ten ostatni na umiarkowany (1000–2000 ml) i ciężki (>2000 ml). Niniejsze wytyczne dotyczą kobiet, u których wystąpił pierwotny PPH o objętości co najmniej 500 ml. Mianem wtórnego PPH określa się nieprawidłowe lub nadmierne krwawienie z dróg rodnych występujące w okresie między 24 godzinami a 12 tygodniami po porodzie.[2] Niniejsze rekomendacje odnoszą się także do postępowania w przypadku dużego wtórnego PPH. Kobiety, u których wcześniej rozpoznano zaburzenia krzepnięcia (np. hemofilię), oraz kobiety przyjmujące leki przeciwkrzepliwe w dawce leczniczej są narażone na zwiększone ryzyko PPH. Poniższe wytyczne nie zawierają określonych zaleceń co do postępowania w takich sytuacjach ani w przypadkach krwotoku u kobiet, które odmawiają przetoczenia krwi. Rekomendacje dotyczące wyżej wymienionych sytuacji zawarto w innych publikacjach.[3-6] Niniejsze wytyczne opracowano, mając na względzie przede wszystkim lekarzy pracujących na oddziałach położniczych w Wielkiej Brytanii, których działania są koordynowane przez lekarza na stanowisku konsultanta; mogą zatem w mniejszym stopniu dotyczyć osób zatrudnionych w innych ośrodkach, w których warunki szpitalne, dostępne siły i środki oraz codzienna praktyka są odmienne.
