mp.pl to portal zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów — prosimy wybrać:

Endokrynologia. 58-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą oraz powiększeniem rąk i stóp

58-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą oraz powiększeniem rąk i stóp

10.05.2010
dr med. Janusz Pachucki1, dr hab. med. Andrzej Cieszanowski2, dr med. Edyta Maj2 prof. dr hab. med. Ewa Bar-Andziak1

1 Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Endokrynologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
2 Zakład Radiologii Klinicznej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Sytuacja kliniczna

58-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym zgłosiła się do poradni endokrynologicznej za namową syna koleżanki (młodego lekarza w trakcie stażu podyplomowego). Od ponad 5 lat skarżyła się na nadmierną potliwość (zwłaszcza w nocy), nietolerancję ciepła i uczucie obrzęku rąk i stóp (musiała zwiększyć rozmiar noszonych pierścionków, rękawiczek i butów). Poza tym zauważyła stopniowe zmiany w swoim wyglądzie – powiększenie nosa i uszu (ryc. 1). Ostatnia miesiączka wystąpiła w 49. rż.; pacjentka nie stosowała hormonalnej terapii zastępczej. Chora wiązała większość objawów z procesem starzenia się lub okresem pomenopauzalnym. Od kilku lat regularnie zgłaszała się do lekarza POZ z powodu nadciśnienia tętniczego, obecnie leczonego inhibitorem ACE i diuretykiem. W konsultacji laryngologicznej przeprowadzonej z powodu "pogrubienia" głosu stwierdzono niezmienione i prawidłowo ruchome struny głosowe. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wilgotną i pogrubiałą skórę, hirsutyzm, szerokie dłonie i stopy, pogrubienie rysów twarzy, poszerzenie żuchwy i przestrzeni międzyzębowych (chora dostarczyła swoje zdjęcie sprzed 10 lat), powiększenie języka, niski głos oraz wole miąższowe. Wyniki badań laboratoryjnych przedstawiono w tabeli. Wyniki pozostałych badań pomocniczych:
Wybrane treści dla pacjenta
  • Przypadkowo wykryty guz przysadki (incydentaloma przysadki)
  • Akromegalia
O tym się mówi
  • Zmiany w składce zdrowotnej dla przedsiębiorców
    Ministerstwo Finansów wyklucza możliwość powrotu do zasad, które obowiązywały przed wprowadzonym przez rząd PiS Polskim Ładem. Cofnięcie ich kosztowałoby około 10 mld zł.
  • Trzy średnie krajowe dla specjalistów?
    Co mogłoby skłonić młodych do pracy w publicznym sektorze? Przede wszystkim zmiana warunków pracy, lepsza organizacja, eliminacja absurdów i biurokracji i lepsze, bardziej efektywne wykorzystanie kompetencji lekarza.
  • Czeka nas nadpodaż lekarzy?
    Ministerstwo Zdrowia jest zadowolone ze skokowego wzrostu liczby studentów kierunków lekarskich i przewiduje, że już w 2025 roku będziemy obserwować wysycenie na pracę lekarzy, a w kolejnych latach pojawi się wyraźna ich nadpodaż.