Problemy w praktyce hepatologicznej

20.12.2012

prof. dr hab. med. Marek Hartleb, Katedra i Klinika Gastroenterologii i Hepatologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

Od Redakcji: Artykuł zawiera odpowiedzi na wybrane pytania zadane podczas XXXVII Zjazdu Towarzystwa Internistów Polskich i XI Krajowej Konferencji Szkoleniowej Towarzystwa Internistów Polskich "INTERNA 2012", w dniach 13 i 14 kwietnia br. w Sali Kongresowej Pałacu Kultury i Nauki w Warszawie.

Pytanie 1. Czy w wyrównanej marskości wątroby można stosować statyny?
Statyny nadal mają niezasłużoną opinię leków o wysokim potencjale hepatotoksyczności, co jest pozostałością minionych lat, kiedy zalecano okresowe monitorowanie enzymów wątrobowych u pacjentów przewlekle przyjmujących statyny oraz unikanie stosowanie statyn u chorych z przewlekłymi chorobami wątroby. Ostatnio pogląd ten uległ zmianie. Spektrum reakcji wątrobowych na statyny waha się od zwiększonej aktywności aminotransferaz (0,2–2,7%) do bardzo rzadko występujących ciężkich, zagrażających życiu uszkodzeń wątroby. Wzrost aktywności aminotransferaz ma charakter odwracalny, zwykle występuje w ciągu pierwszych 3–12 miesięcy od rozpoczęcia terapii i wykazuje związek z dużymi dawkami leku.

Wybrane treści dla pacjenta

HBV i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B Charakterystyczną cechą wirusa zapalenia wątroby typu B jest integracja jego materiału genetycznego z materiałem genetycznym osoby zakażonej, co powoduje, że całkowite wyeliminowanie wirusa z organizmu jest prawdopodobnie niemożliwe.
U lekarza jakiej specjalizacji najlepiej leczyć pierwotne zapalenie dróg żółciowych (żółciową marskość wątroby)? Czy żółciową marskość wątroby leczyć u lekarza gastrologa czy lepiej wybrać lekarza hepatologa?
Zalecenia żywieniowe w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby Choroby wątroby obejmują szereg jednostek chorobowych, z których najczęściej występują: ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, choroba stłuszczeniowa wątroby i toksyczne uszkodzenie wątroby. W leczeniu tych chorób żywienie jest podstawowym elementem terapii.
Encefalopatia wątrobowa - objawy, rokowanie, przyczyny Encefalopatia wątrobowa to zespół objawów neuropsychiatrycznych, które są spowodowane poważną chorobą wątroby, najczęściej marskością wątroby. Objawami encefalopatii są m.in dezorientacja, zaburzenia pamięci, myślenia, wahania nastroju, drżenie rąk i zaburzenia snu. W leczeniu stosuje się odpowiednią dietę, leki zwiększające ilość wypróżnień i antybiotyki.
Krwiste lub fusowate wymioty Krwiste i fusowate wymioty to bardzo poważne objawy, skłaniające do uzyskania niezwłocznej porady lekarskiej, nawet w warunkach doraźnej wizyty pogotowia ratunkowego lub izby przyjęć szpitala.
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (stłuszczenie wątroby NAFLD, MAFLD) Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) to stłuszczenie wątroby niezwiązane ze spożywaniem alkoholu, przyjmowaniem leków lub chorobami genetycznymi. To najczęstsza przewlekła choroba wątroby. NAFLD najczęściej wiąże się z zespołem metabolicznym i powoduje zwiększenie ryzyka przedwczesnej miażdżycy i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych
Pierwotne zapalenie dróg żółciowych (dawniej: pierwotna marskość żółciowa wątroby) Pierwotne zapalenie dróg żółciowych jest przewlekłą chorobą tego narządu, objawiającą się najczęściej uczuciem przewlekłego zmęczenia oraz świądem skóry, u niektórych pacjentów mogą wystąpić zmiany skórne w okolicach oczodołów (żółtaki).
Przeszczep wątroby Przeszczepienie wątroby jest metodą leczenia niektórych poważnych chorób wątroby, stosowaną w sytuacjach, kiedy wyczerpano już inne możliwości leczenia. Wskazaniami do przeszczepienia są ciężkie choroby wątroby, takie jak marskość wątroby, nowotwory czy niewydolność wątroby. Przeciwwskazania do przeszczepienia to m.in. czynna choroba alkoholowa, rak wątroby z przerzutami i ciężkie zakażenia ogólnoustrojowe. Rokowanie po przeszczepieniu jest dobre, około 70–80% osób ma szansę na wieloletnie przeżycie.
Wodobrzusze Wodobrzusze to nadmierne gromadzenie wolnego płynu w obrębie jamy brzusznej ponad fizjologiczną ilość (norma to maksymalnie 150 ml). Może być objawem różnych chorób, wśród których najczęstsze przyczyny to marskość wątroby oraz choroby nowotworowe. Sposób leczenia oraz rokowanie zależą od przyczyny wodobrzusza.
Ostropest plamisty: Właściwości i korzyści zdrowotne. Na co pomaga ostropest plamisty? Ostropest plamisty (Silybum marianum) to roślina o długiej historii stosowania w tradycyjnym ziołolecznictwie. Jego właściwości przyciągają uwagę osób poszukujących naturalnych metod wspierania zdrowia. Dowiedz się więcej o właściwościach ostropestu plamistego, dawkowaniu oraz potencjalnych korzyściach zdrowotnych tej rośliny