Opracował lek. Łukasz Strzeszyński
Konsultował prof. dr hab. n. med. Marek Hartleb, Katedra i Klinika Gastroenterologii i Hepatologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Od Redakcji: W tym opracowaniu uwzględniono zalecenia oraz wybrane objaśnienia i komentarze z pełnego tekstu wytycznych. Pominięto część dotyczącą postępowania w NAFLD u dzieci. Przy każdym zaleceniu podano w nawiasach kwadratowych oznaczenie jego siły (1 – zalecenie silne, 2 – zalecenie słabe) oraz jakości danych, na których je oparto (A – jakość wysoka, B – umiarkowana, C – niska).
Skróty: NAFL – niealkoholowe stłuszczenie wątroby, NAFLD – niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, NASH – niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby
Definicje
Definicja niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (nonalcoholic fatty liver disease – NAFLD) obejmuje:
1) stłuszczenie wątroby w badaniach obrazowych
lub w badaniu histologicznym oraz
2) niewystępowanie przyczyn wtórnego nagromadzenia
tłuszczu w wątrobie, takich jak spożywanie
znacznych ilości alkoholu, przyjmowanie
leków powodujących stłuszczenie lub choroby
dziedziczne (tab. 1).
U większości chorych NAFLD jest związana z metabolicznymi czynnikami ryzyka, takimi
jak otyłość, cukrzyca i dyslipidemia. Na podstawie
obrazu histopatologicznego NAFLD można
podzielić na niealkoholowe stłuszczenie wątroby
(nonalcoholic fatty liver – NAFL) i niealkoholowe
stłuszczeniowe zapalenie wątroby (nonalcoholic
steatohepatitis – NASH; tab. 2). NAFL definiuje
się jako stłuszczenie wątroby bez cech uszkodzenia
hepatocytów pod postacią ich zwyrodnienia balonowatego.
NASH cechuje się współwystępowaniem
stłuszczenia i zapalenia z uszkodzeniem hepatocytów (zwyrodnieniem balonowatym), z włóknieniem
lub bez włóknienia.
