medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Mężczyzna zgłosił się do szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) z powodu nasilenia duszności oraz kaszlu z odkrztuszaniem żółtej wydzieliny. Dolegliwości te występowały od 5 dni, a nasilenie duszności zmusiło chorego do szukania pomocy lekarskiej.
Migotanie przedsionków (AF) jest jednym z najczęstszych zaburzeń rytmu spotykanym na oddziałach ratunkowych. Jaka jest skuteczność i bezpieczeństwo przeprowadzenia szybkiej kardiowersji, a następnie wypisania do domu pacjentów z arytmiami, zgodnie z oceną ottawskiego protokołu agresywnego postępowania w migotaniu przedsionków?
Do badania USG zgłosił się dobrze zbudowany nastolatek, skarżący się na okresowo pojawiający się silny ból nadbrzusza, niekiedy z towarzyszącymi wymiotami. Napad bólu zawsze pojawiał się po kilkugodzinnych intensywnych ćwiczeniach fizycznych.
Pacjent przebył przed 6 miesiącami resekcję przednią odbytnicy z powodu raka z wytworzeniem czasowej, odbarczającej ileostomii. Resekcja była doszczętna. Obecnie chory skarży się na ból podbrzusza i utrzymujące się uczucie parcia na stolec.
Matka zauważyła „nitki” w stolcu swojej 14-miesięcznej córki. W jej opinii poruszały się i wyglądały jak robaki.
W poniższych przypadkach klinicznych opisano ważne czynniki etiologiczne osutki, z którymi lekarz może się spotkać w swojej praktyce.
16-letnia dziewczyna ze zwężeniem łuku zębowego górnego i dolnego oraz dysfunkcją połykania zgłosiła się w celu leczenia ortodontycznego.
Chory od roku obserwował narastanie osłabienia, pogorszenia tolerancji wysiłku i duszność; w tym czasie schudł 3 kg. Nieznacznie nasilił się u niego suchy kaszel.
Jak postępować w razie uogólnionego obrzęku płodu.
Warunkiem prawidłowego działania insuliny jest jej iniekcja do tkanki podskórnej, czasem jednak zmiany tej tkanki utrudniają wchłanianie insuliny.
Nieprawidłowe rozpoznanie typu zmiany może skutkować zarówno zbyt radykalnym postępowaniem, jak i zlekceważeniem podejrzanego obrazu cysty – komentuje prof. Artur Czekierdowski.
Kobieta w 14. tygodniu drugiej ciąży została przyjęta do szpitala z powodu całkowitej utraty przytomności, która wystąpiła w dniu przyjęcia. Wcześniej przez 3 dni chora odczuwała duszność wysiłkową oraz ból w klatce piersiowej.
Pacjentka oddawała w ciągu doby bezboleśnie kilka luźnych stolców bez domieszki śluzu i krwi. Podobny epizod chorobowy przebyła 2 lata wcześniej i wówczas w USG nie stwierdzono w zakresie narządów jamy brzusznych żadnych nieprawidłowości.
Na radiogramie zauważono wyraźnie odgraniczone, trójkątne przejaśnienie w kości wyrostka zębodołowego szczęki w okolicy brakującego zęba 24.
Przemieszczone gruczoły łojowe do błony śluzowej jamy ustnej (grudki Fordyce'a) to zaburzenie rozwojowe występujące najczęściej na błonie śluzowej policzków lub warg i dostrzegane podczas rutynowego badania stomatologicznego.
Kobieta została przywieziona na szpitalny oddział ratunkowy z powodu omdlenia. W chwili przyjęcia chora była przytomna. Od około 8 miesięcy odczuwała nasilającą się duszność wysiłkową, osłabienie i stopniowo pogarszającą się tolerancję wysiłku.
65-letni mężczyzna został przyjęty do kliniki z powodu utrzymującego się od około 90 minut spoczynkowego bólu zamostkowego o charakterze pieczenia, promieniującego do lewej kończyny górnej. Ból taki, związany z wysiłkiem fizycznym, występował u niego od około miesiąca.
18 miesięcy temu 13-letnia dziewczyna została przyjęta do szpitala rejonowego z powodu epizodu bólu w klatce piersiowej. Pięć dni przed przyjęciem obudził ją ból zamostkowy, którego natężenie określiła jako 8 w 10-punktowej skali. Ból utrzymywał się przez godzinę i wystąpił przez trzy kolejne noce.
W niniejszym artykule przedstawiamy historie 4 chorych w różnym wieku (2 kobiety 86 i 81 lat, 2 mężczyzn 62 i 64 lat), u których doustne leki przeciwcukrzycowe stosowane od co najmniej 12 lat były skuteczne i dotychczas nie rozpoczęto insulinoterapii.
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 24-letnia kobieta zaniepokojona krwawieniem z guzka umiejscowionego na plecach. Zauważyła go około miesiąc temu, nie była pewna, kiedy się pojawił; przed 6 miesiącami urodziła dziecko i wtedy nie miała tej zmiany na skórze.
