W artykule przedstawiono praktyczne informacje dotyczące rozpoznawania i leczenia wad lewego ujścia żylnego – zwężenia, niedomykalności i wady złożonej, wybrane z najnowszych wytycznych postępowania w zastawkowych wadach serca, wydanych przez amerykańskie towarzystwa kardiologiczne. Omówiono: przyczyny, klasyfikację i patofizjologię oraz przebieg naturalny, jak również sformułowano zalecenia dotyczące postępowania diagnostycznego oraz leczenia zachowawczego i inwazyjnego. W komentarzu porównano te wytyczne amerykańskie z aktualnymi wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego.
W artykule przedstawiono wybrane informacje praktyczne z aktualnego stanowiska American Heart Association poświęconego leczeniu nadciśnienia tętniczego w kontekście prewencji i leczenia choroby niedokrwiennej serca. Omówiono w nim rolę leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej oraz podano zalecenia dotyczące pierwotnej prewencji choroby wieńcowej u chorych z nadciśnieniem tętniczym oraz leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych ze stabilną dławicą piersiową, z ostrym zespołem wieńcowym i u chorych z niewydolnością serca o etiologii niedokrwiennej. W komentarzu porównano te wytyczne amerykańskie z aktualnymi europejskimi wytycznymi leczenia nadciśnienia tętniczego.
Artykuł zawiera wybrane informacje z pełnej wersji wytycznych opracowanych wspólnie przez amerykańskie i europejskie towarzystwa kardiologiczne. Przedstawiono w nim: 1) klasyfikację arytmii komorowych; 2) czynniki ryzyka i mechanizmy nagłej śmierci sercowej; 3) zalecenia dotyczące rozpoznawania komorowych zaburzeń rytmu; 4) zalecenia dotyczące stosowania wszczepialnych i zewnętrznych urządzeń do kardiowersji, ablacji przezkórnej, chirurgii antyarytmicznej oraz rewaskularyzacji mięśnia sercowego; 5) zalecenia dotyczące doraźnego postępowanie w określonych zaburzeniach rytmu, takich jak zatrzymanie czynności serca, trwały jednokształtny częstoskurcz komorowy, wielokształtny częstoskurcz komorowy, częstoskurcz torsades de pointes, ustawiczny częstoskurcz komorowy; 6) zalecenia dotyczące postępowania profilaktycznego i leczniczego w arytmiach komorowych związanych z pozawałową dysfunkcją lewej komory, wrodzonymi wadami serca, chorobami zapalnymi serca, kardiomiopatiami, niewydolnością serca, zespołem długiego QT, zespołem Brugadów, jak również w przypadku katecholaminergicznego wielokształtnego częstoskurczu komorowego, zaburzeniach rytmu w sercach anatomicznie prawidłowych i u chorych z wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem.
Artykuł zawiera wybrane informacje z pełnej wersji zaktualizowanych wytycznych. Przedstawiono w nim: definicję i nową klasyfikację migotania przedsionków, epidemiologię i rokowanie, mechanizmy patofizjologiczne, czynniki predysponujące, postępowanie diagnostyczne oraz zalecenia dotyczące leczenia.
Poniżej przedstawiamy wybrane informacje z najnowszych wytycznych dotyczących postępowania w zastawkowych wadach serca, które w całości w przekładzie na język polski ukazały się w formie wydania specjalnego nr 6/2006 "Medycyny Praktycznej".
W artykule przedstawiono w skrócie zalecenia dotyczące rozpoznawania i leczenia tętniaków aorty brzusznej, tętnic biodrowych, tętnic trzewnych i tętnic kończyn dolnych, opracowane głównie przez amerykańskie towarzystwa kardiologiczne, a przyjęte także przez amerykańskie i międzynarodowe towarzystwa angiologiczne, jak również przez polskie towarzystwa naukowe.
W artykule przedstawiono wybrane informacje z najnowszych wytycznych postępowania w zastawkowych wadach serca, wydanych przez amerykańskie towarzystwa kardiologiczne. Podano charakterystykę szmerów sercowych oraz rolę badań pomocniczych, przede wszystkim echokardiografii, w ocenie pacjenta ze szmerem sercowym.
Zaktualizowane wytyczne brytyjskie są dobrym przykładem szybkiego reagowania na nowe informacje, wynikające z zakończonych w ostatnich latach dużych programów badawczych i wykonanych metaanaliz. Postęp w dziedzinie nadciśnienia tętniczego jest bardzo szybki, a przygotowanie pełnych zaleceń, uwzględniających wszystkie aspekty nadciśnienia, wymaga dłuższego czasu i dużego nakładu pracy odpowiednich gremiów.
Artykuł zawiera ważne dla codziennej praktyki klinicznej informacje i zalecenia z wytycznych dotyczących postępowania w stabilnej dławicy piersiowej, opracowanych przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne. Przedstawiono w nim m.in.:
1) definicję oraz podstawowe dane na temat patofizjologii i epidemiologii;
2) postępowanie diagnostyczne, w tym wskazania do wykonania takich badań pomocniczych, jak badania laboratoryjne, RTG klatki piersiowej, EKG spoczynkowy, elektrokardiograficzna próba wysiłkowa, ambulatoryjne monitorowanie EKG, próba obciążeniowa z badaniem obrazowym, echokardiografia, angio-TK i koronarografia;
3) zasady oceny ryzyka;
4) zalecenia dotyczące leczenia, w tym zmiany stylu życia, leczenie farmakologiczne i rewaskularyzacyjne;
5) dławicę z "prawidłowymi" tętnicami wieńcowymi, czyli zespół X i dławicę naczynioskurczową.
W artykule przedstawiono w skrócie zalecenia dotyczące rozpoznawania i leczenia choroby tętnic krezkowych powodującej ostre lub przewlekłe niedokrwienie jelit, opracowane głównie przez amerykańskie towarzystwa kardiologiczne, a przyjęte także przez amerykańskie i międzynarodowe towarzystwa angiologiczne, jak również przez polskie towarzystwa naukowe.
W artykule przedstawiono w skrócie zaktualizowane zalecenia dotyczące stosowania beta-blokerów u chorych poddawanych operacjom pozasercowym.
W artykule przedstawiono w skrócie zalecenia dotyczące rozpoznawania i leczenia choroby tętnic nerkowych, opracowane głównie przez amerykańskie towarzystwa kardiologiczne, a przyjęte także przez amerykańskie i międzynarodowe towarzystwa angiologiczne, jak również polskie towarzystwa naukowe.
W artykule przedstawiono w skrócie zalecenia dotyczące rozpoznawania i leczenia choroby tętnic kończyn dolnych, opracowane głównie przez amerykańskie towarzystwa kardiologiczne, a przyjęte także amerykańskie i międzynarodowe towarzystwa angiologiczne, jak również polskie towarzystwa naukowe. Zalecenia obejmują postępowanie w chromaniu przestankowym oraz w krytycznym i ostrym niedokrwieniu kończyny.
W artykule przedstawiono w skrócie zaktualizowane zalecenia amerykańskich towarzystw kardiologicznych dotyczące prewencji wtórnej u chorych na miażdżycę tętnic wieńcowych lub innych tętnic. Zalecenia odnoszą się do:
1) palenia tytoniu,
2) kontroli ciśnienia krwi,
3) kontroli lipidów,
4) aktywności fizycznej,
5) kontroli masy ciała,
6) kontroli cukrzycy,
7) leczenia przeciwzakrzepowego,
8) blokowania układu renina-angiotensyna-aldosteron,
9) stosowania beta-blokerów,
10) szczepienia przeciwko grypie.
W celu dostosowania postępowania do wytycznych ESC konieczne są kompleksowe działania obejmujące edukację lekarzy, wprowadzenie zmian logistycznych oraz zmian w katalogu świadczeń NFZ uwzględniających zalecane standardy leczenia.