Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Nawracający ból stopy

08.02.2019
lek. Piotr Chomicki-Bindas, Szpital Ortopedicum w Krakowie

Jak cytować: Chomicki-Bindas P.: Ból okolicy pięty. Med. Prakt., 2018; 11: 105–106

Skróty: GKS – glikokortykosteroid(y)

Czy istnieją ograniczenia dotyczące częstotliwości i liczby miejscowych wstrzyknięć glikokortykosteroidów (GKS) – tzw. blokad – w przypadku nawracającego bólu stopy?

Wstrzyknięcia GKS są dość bezpieczną formą leczenia, jeśli przestrzega się podstawowych zasad: należy wiedzieć, co leczymy, lek podawać we właściwy sposób i w odpowiednie miejsce oraz nie powtarzać wielokrotnie wstrzyknięć, kiedy się nie osiąga zadowalającego efektu. Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku większości patologii podawanie „blokad” powinno być jedynie uzupełnieniem zasadniczego leczenia.
Najbezpieczniej jest podawać GKS pod kontrolą ultrasonografii, co zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań miejscowych. Należy zwrócić pacjentowi uwagę na konieczność ograniczenia intensywnych aktywności ruchowych przez 2 tygodnie po podaniu leku. Po wstrzyknięciu efekt przeciwbólowy powinien się utrzymać co najmniej przez 1–3 miesiące. Jeśli objawy powrócą, można spróbować ponownie podać GKS, jednak w przypadku niepowodzenia po drugiej dawce powinno się zaprzestać stosowania wstrzyknięć.
Nie wszystkie zaburzenia w obrębie stopy odpowiadają na miejscowe leczenie GKS. Na dość dobrą odpowiedź można liczyć na przykład w przypadku stanu zapalnego błony maziowej stawu skokowego. Natomiast w leczeniu chorób rozcięgna podeszwowego lub palucha sztywnego (hallux rigidus) metoda ta jest mniej skuteczna.
Podając GKS w okolicę rozcięgna podeszwowego, należy zdawać sobie sprawę m.in. z ryzyka jego zerwania lub zaniku podścieliska tłuszczowego, nawet w przypadku jednorazowego podania. Wielokrotne wstrzyknięcia zwiększają to ryzyko.1-3

Piśmiennictwo:

1. Tatli Y.Z., Kapasi S.: The real risks of steroid injection for plantar fasciitis, with a review of conservative therapies. Curr. Rev. Musculoskelet. Med., 2009; 2: 3–9
2. Grice J., Marsland D., Smith G., Calder J.: Efficacy of foot and ankle corticosteroid injections. Foot Ankle Int., 2017; 38: 8–13
3. Crawford F., Atkins D., Young P., Edwards J.: Steroid injection for heel pain: evidence of short-term effectiveness. A randomized controlled trial. Rheumatology (Oxford), 1999; 38: 974–977

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Patronat

Partnerem serwisu jest

Materiał sponsora